Thông Liên Thất: Hiểu Rõ và Điều Trị
Thông liên thất là bệnh lý tim bẩm sinh thường gặp nhất, chiếm khoảng 25% các bệnh về tim bẩm sinh. Nếu không điều trị đúng cách, thông liên thất sẽ gây nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ. Theo thống kê từ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương, thông liên thất chiếm tỷ lệ cao nhất trong các dị tật tim bẩm sinh được phát hiện.
1. Thông Liên Thất Là Gì?
Thông thường, tim có 4 buồng: hai buồng trên là tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái, hai buồng dưới là tâm thất phải và tâm thất trái. Các buồng này sẽ được ngăn cách nhau bởi một vách ngăn. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân bị thông liên thất, phần vách ngăn hai buồng thất tồn tại lỗ thông.
Qua lỗ thông, một phần máu từ buồng tim trái sẽ chảy vào buồng tim phải do áp lực cao hơn, hậu quả là rối loạn huyết động, gây nên tình trạng suy tim, tăng áp phổi. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), áp lực trong buồng tim trái cao hơn so với buồng tim phải, dẫn đến dòng máu bất thường này. Hậu quả là tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu lên phổi, gây ra các biến chứng nguy hiểm.
2. Dấu Hiệu Nhận Biết Bệnh Thông Liên Thất
Triệu chứng của bệnh thay đổi tùy thuộc vào kích thước lỗ thông, trẻ sẽ có những triệu chứng nặng nhẹ khác nhau và với các lỗ thông lớn, triệu chứng sẽ xuất hiện sớm.
Các triệu chứng thường gặp:
- Xanh xao, quấy khóc, vã mồ hôi: Do lượng oxy trong máu giảm.
- Ăn uống kém, chậm phát triển về thể chất: Vì tim phải làm việc quá sức, cơ thể không đủ năng lượng cho sự phát triển.
- Khó thở, thở nhanh và nông: Do máu dồn lên phổi nhiều hơn bình thường.
Với bệnh nhân phát hiện bệnh muộn hay điều trị không điều trị, bệnh lý sẽ diễn tiến nặng với các triệu chứng: tăng áp phổi, suy tim. Các nghiên cứu trên tạp chí Circulation chỉ ra rằng, việc phát hiện và điều trị sớm thông liên thất có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
3. Các Phương Pháp Điều Trị Thông Liên Thất
Hiện nay có 3 cách điều trị liên thông thất đó là: điều trị nội khoa kết hợp theo dõi, tiến hành phẫu thuật và can thiệp đóng thông liên thất qua da.
Điều trị thông liên thất bằng nội khoa: Phương pháp này áp dụng cho những trường hợp thông liên thất có biến chứng: tăng áp động mạch phổi, suy tim …, cần điều trị nội khoa ổn định trước phẫu thuật, hay điều trị nội khoa chỉ hỗ trợ ở bệnh nhân giai đoạn muộn, quá chỉ định phẫu thuật. Các thuốc thường được sử dụng bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, và thuốc trợ tim.
Những trường hợp chưa phẫu thuật cần điều trị dự phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn như nhổ răng … Theo khuyến cáo của AHA, việc phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là rất quan trọng để tránh các biến chứng nghiêm trọng.
Điều trị thông liên thất bằng phương pháp phẫu thuật: Là phương pháp vá lỗ thông vách liên thất bằng phẫu thuật tim hở với hỗ trợ của tuần hoàn ngoài cơ thể. Phẫu thuật viên sử dụng miếng vá để vá lỗ thông. Với cải tiến kỹ thuật, đường mổ ngày càng được thu nhỏ, giúp tăng tính thẩm mỹ cho thủ thuật. Theo Bệnh viện Tim Hà Nội, phẫu thuật tim hở để vá thông liên thất đã được thực hiện thành công trên nhiều bệnh nhân, giúp họ có cuộc sống khỏe mạnh hơn.
Phẫu thuật điều trị thông liên thất ở giai đoạn sớm sẽ giúp phát huy hiệu quả triệt để và tránh những biến chứng nguy hiểm.
Phương pháp đóng thông thất qua da: Là phương pháp điều trị can thiệp xâm lấn tối thiểu, sử dụng các dụng cụ đưa qua ống thông vào tim để đóng lỗ thông. Đóng thông liên thất qua da được chỉ định đối với những trường hợp thông liên thất lỗ nhỏ, có vị trí giải phẫu thích hợp. Phương pháp này thường được thực hiện tại các trung tâm tim mạch lớn với trang thiết bị hiện đại.
Phương pháp can thiệp điều trị thông liên thất tại có khả năng vá triệt để lỗ thông liên thất giúp ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm. Với những ưu điểm của phương pháp: giúp người bệnh phục hồi nhanh, hạn chế biến chứng và nâng cao chất lượng điều trị bệnh. Theo nghiên cứu trên Journal of the American College of Cardiology, phương pháp đóng thông liên thất qua da có tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng hơn so với phẫu thuật tim hở trong một số trường hợp.