Sửa Van 2 Lá
1. Tổng Quan Về Bệnh Hở Van 2 Lá
Bệnh hở van 2 lá là một trong những bệnh lý van tim phổ biến nhất. Van 2 lá là van tim nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, có chức năng đảm bảo dòng máu lưu thông một chiều từ nhĩ trái xuống thất trái. Khi van 2 lá bị hở, van đóng không kín khiến một phần máu bị trào ngược trở lại tâm nhĩ trái trong quá trình tâm thất co bóp. Tình trạng này làm tăng áp lực trong nhĩ trái và gây ra một loạt các vấn đề tim mạch.
Việc máu trào ngược khiến tâm thất trái phải tăng cường co bóp để duy trì lượng máu cần thiết cho cơ thể. Lâu dần, điều này dẫn đến phì đại và giãn tâm thất trái. Hậu quả là làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim, suy tim và thậm chí là đột quỵ, vốn là những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, đặc biệt ở người cao tuổi.
Hở van 2 lá được chia thành hai loại chính:
- Hở van 2 lá nguyên phát (hay còn gọi là hở van 2 lá thực tổn): Nguyên nhân do chính bản thân cấu trúc van tim bị tổn thương, ví dụ như thoái hóa van, thấp tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hoặc do bẩm sinh.
- Hở van 2 lá thứ phát (hay còn gọi là hở van 2 lá cơ năng): Van tim không bị tổn thương trực tiếp, nhưng do các bệnh lý khác của tim như bệnh cơ tim giãn, thiếu máu cục bộ cơ tim, hoặc bệnh van tim khác (ví dụ hở van ba lá) gây ảnh hưởng đến chức năng đóng mở của van.
2. Điều Trị Hở Van 2 Lá Như Thế Nào?
Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị truyền thống cho hở van 2 lá nguyên phát. Phẫu thuật có thể bao gồm sửa van (tạo hình van) hoặc thay van tim. Tuy nhiên, phẫu thuật tim hở là một can thiệp lớn và không phải tất cả bệnh nhân đều đủ sức khỏe để trải qua. Nhiều người bệnh, đặc biệt là người cao tuổi hoặc những người có bệnh lý nền phức tạp, có thể không phù hợp với phương pháp này do nguy cơ biến chứng cao.
Điều trị bằng thuốc thường chỉ tập trung vào việc giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh như khó thở, mệt mỏi, phù. Các thuốc thường được sử dụng bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta, và thuốc chống đông máu (nếu có rung nhĩ kèm theo). Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc không giải quyết được nguyên nhân gây bệnh và không thể ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của hở van 2 lá.
Do những hạn chế của các phương pháp điều trị truyền thống, các phương pháp điều trị mới ít xâm lấn hơn và hiệu quả hơn đã được phát triển. Một trong số đó là can thiệp sửa van 2 lá qua đường ống thông (MitraClip). Phương pháp này ngày càng được áp dụng rộng rãi trên thế giới để điều trị hở van 2 lá nguyên phát và thứ phát cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật do lo ngại nguy cơ biến chứng hoặc tử vong.
3. Phương Pháp Sửa Van 2 Lá Qua Đường Ống Thông (MitraClip) Là Gì?
MitraClip là một phương pháp điều trị hở van 2 lá ít xâm lấn, được thực hiện qua đường ống thông. Thay vì phải mở ngực để phẫu thuật, bác sĩ chỉ cần một lỗ chọc nhỏ ở tĩnh mạch đùi để đưa ống thông chứa thiết bị MitraClip lên tim theo đường mạch máu.
Thiết bị MitraClip là một kẹp nhỏ được thiết kế để kẹp hai mép van 2 lá bị hở lại với nhau. Khi kẹp được đặt đúng vị trí, nó sẽ tạo thành một lỗ van hình số 8, giúp giảm đáng kể lượng máu trào ngược vào tâm nhĩ trái. Điều này giúp tim bơm máu hiệu quả hơn, giảm áp lực lên tim và cải thiện các triệu chứng của bệnh.
Ưu điểm của phương pháp MitraClip:
- Ít xâm lấn: Không cần phẫu thuật tim hở, giảm đau đớn và thời gian phục hồi cho bệnh nhân.
- Hiệu quả: Giảm đáng kể lượng máu trào ngược, cải thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- An toàn: Trong suốt quá trình can thiệp, tim vẫn hoạt động bình thường mà không cần đến sự hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạo.
- Thời gian nằm viện ngắn: Bệnh nhân thường chỉ cần nằm viện trung bình khoảng 3 ngày là có thể trở lại sinh hoạt bình thường.
Phương pháp sửa van 2 lá qua đường ống thông đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân bị hở van 2 lá nặng, có chỉ định phẫu thuật nhưng không thích hợp hoặc không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật do thể trạng yếu hoặc có tiền sử bệnh lý nguy cơ cao đi kèm. Theo nghiên cứu của ACC, MitraClip giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và giảm tỷ lệ nhập viện vì suy tim ở những bệnh nhân này.