Liraglutide: Thuốc trị tiểu đường giảm tần suất đau nửa đầu?

Một nghiên cứu thí điểm mới đây cho thấy liraglutide, một chất chủ vận thụ thể GLP-1 (GLP-1RA) thường được kê đơn cho bệnh tiểu đường và kiểm soát cân nặng, có thể giúp giảm tần suất đau nửa đầu.

Nghiên cứu về Liraglutide và đau nửa đầu

Đau nửa đầu là một chứng rối loạn thần kinh phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 14,7% dân số toàn cầu, gây ra sự suy giảm nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Việc tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả có thể là một hành trình đầy khó khăn với nhiều thử nghiệm khác nhau.

Tuy nhiên, một nghiên cứu thí điểm mới được công bố trên tạp chí Headache: The Journal of Head and Face Pain cho thấy một tia hy vọng mới. Nghiên cứu này gợi ý rằng liraglutide, một loại thuốc ban đầu được phát triển cho bệnh tiểu đường (Victoza) và kiểm soát cân nặng (Saxenda), có thể làm giảm đáng kể tần suất đau nửa đầu. Điều thú vị là lợi ích này dường như đến một cách độc lập với việc giảm cân.

Tổng quan nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Naples, Ý, từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2024, nhằm mục đích khám phá xem liệu liraglutide có thể là một liệu pháp bổ sung hiệu quả cho những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính hoặc tần suất cao, những người không đáp ứng với ít nhất hai phương pháp điều trị dự phòng thông thường hay không.

Phương pháp nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 31 người lớn bị béo phì với chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 30, những người bị chứng đau nửa đầu từng cơn hoặc mãn tính với tần suất cao (ít nhất tám ngày đau đầu mỗi tháng). Những người tham gia cũng không đáp ứng với ít nhất hai liệu pháp dự phòng, bao gồm chăm sóc tiêu chuẩn và kháng thể đơn dòng chống CGRP (calcitonin gene-related peptide).

Những người có dấu hiệu lâm sàng gợi ý tăng huyết áp nội sọ vô căn, chẳng hạn như phù gai thị hoặc liệt dây thần kinh sọ não thứ sáu, đã bị loại trừ để tập trung vào chứng đau nửa đầu mà không có tăng huyết áp nội sọ rõ ràng.

Những người tham gia được tiêm dưới da hàng ngày liraglutide, bắt đầu từ 0,6 miligam trong tuần đầu tiên và tăng lên 1,2 mg sau đó, đồng thời tiếp tục các phương pháp điều trị dự phòng hiện có của họ. Trong 12 tuần, bệnh nhân ghi nhật ký đau đầu hàng tháng (MHD) và hoàn thành Đánh giá Khuyết tật do Đau nửa đầu (MIDAS) để đánh giá mức độ khuyết tật liên quan đến đau nửa đầu. BMI được đo khi bắt đầu và sau 12 tuần để đánh giá sự thay đổi cân nặng.

Kết quả nghiên cứu

Sau 12 tuần, số ngày đau đầu trung bình hàng tháng giảm từ 19,8 xuống 10,7, giảm trung bình 9,1 ngày - một cải thiện đáng kể về mặt thống kê và lâm sàng. Gần một nửa số người tham gia (48%) đã giảm ít nhất 50% tần suất đau đầu và 23% đạt mức giảm 75% trở lên. Một người cho biết đã hết đau đầu hoàn toàn.

Điểm MIDAS, phản ánh mức độ khuyết tật liên quan đến đau nửa đầu, cũng giảm đáng kể từ 60,4 xuống 28,6, cho thấy sự cải thiện đáng kể trong hoạt động hàng ngày. BMI chỉ giảm nhẹ, không đáng kể từ 34,0 xuống 33,9. Phân tích thống kê xác nhận rằng việc giảm tần suất đau đầu không phụ thuộc vào việc giảm cân.

Hơn nữa, tuổi tác, giới tính và các loại thuốc dùng đồng thời không ảnh hưởng đến phản ứng điều trị, cho thấy lợi ích của liraglutide đối với chứng đau nửa đầu là mạnh mẽ trên các biến số này. Các tác dụng phụ nhẹ và chủ yếu là về đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn và táo bón, xảy ra ở 42% số người tham gia. Điều quan trọng là không có bệnh nhân nào ngừng điều trị do tác dụng phụ và những triệu chứng này tự khỏi.

Những phát hiện này cung cấp bằng chứng lâm sàng sơ bộ rằng liraglutide có thể làm giảm hiệu quả tần suất và mức độ khuyết tật do đau nửa đầu ở những bệnh nhân bị béo phì và chứng đau nửa đầu khó chữa, có khả năng thông qua các cơ chế liên quan đến điều hòa áp lực nội sọ và điều chỉnh CGRP hơn là chỉ giảm cân.

Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn có những hạn chế, bao gồm thiết kế nhãn mở, cỡ mẫu nhỏ, thiếu nhóm đối chứng và thời gian theo dõi tương đối ngắn.

Cơ chế hoạt động của Liraglutide trong điều trị đau nửa đầu

Cơ sở lý luận đằng sau nghiên cứu này xuất phát từ bằng chứng mới nổi liên kết áp lực nội sọ (ICP) tăng lên với cơ chế đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu mãn tính và tăng huyết áp nội sọ vô căn không phù gai thị (IIHWOP) - một tình trạng đặc trưng bởi ICP tăng cao mà không có sưng mắt điển hình - có nhiều đặc điểm lâm sàng và các yếu tố nguy cơ giống nhau, chẳng hạn như béo phì và giới tính nữ. Cả hai tình trạng này cũng cho thấy nồng độ CGRP tăng cao, một phân tử được biết là đóng vai trò quan trọng trong các con đường gây đau nửa đầu.

Đáng chú ý, các biện pháp phòng ngừa đau nửa đầu thông thường như topiramate làm giảm ICP, cho thấy rằng việc kiểm soát ICP có thể là một chiến lược điều trị đau nửa đầu hiệu quả.

Liên hệ giữa áp lực nội sọ và đau nửa đầu

Tác động của GLP-1RA lên áp lực nội sọ

GLP-1RA, bao gồm liraglutide, đã được chứng minh trong các mô hình động vật là làm giảm ICP bằng cách ức chế hoạt động trong đám rối mạch mạc của một loại enzyme gọi là bơm natri-kali. Đám rối mạch mạc là vùng não chịu trách nhiệm bài tiết dịch não tủy. Cơ chế này làm giảm sự tích tụ chất lỏng và áp lực bên trong hộp sọ. Ngoài ra, những loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm sự biểu hiện CGRP và sự nhạy cảm của hệ thần kinh trung ương liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Tuy nhiên, bác sĩ Peter Soh, giám đốc y tế tại Soh Headache Center, LLC, người không tham gia vào nghiên cứu, đã làm rõ rằng chúng ta vẫn chưa biết chính xác GLP-1RA có thể làm giảm tần suất đau nửa đầu như thế nào. Do đó, cần có thêm dữ liệu để xác định cơ chế hoạt động của thuốc trong bối cảnh cụ thể này.

Điều trị đau nửa đầu: Cần cá nhân hóa

Liraglutide có thể một ngày nào đó nổi lên như một sự bổ sung có giá trị cho kho vũ khí điều trị chứng đau nửa đầu, đặc biệt đối với những người bị chứng đau nửa đầu khó điều trị, mang lại hy vọng về sự giảm đau hiệu quả và có mục tiêu hơn so với các lựa chọn hiện tại. Tuy nhiên, liraglutide như một phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu trước tiên sẽ phải trải qua các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt hơn.

Nghiên cứu thêm về Liraglutide

Tiến sĩ Stewart Parnacott, giám đốc lâm sàng tại Ready Wellness và tác giả của cuốn sách “Too Young to Feel This Old”, cho biết cần có nghiên cứu tốt hơn trước khi các bác sĩ có thể khuyên dùng liraglutide như một phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu. Parnacott không tham gia vào nghiên cứu. Ông nói rằng vẫn chưa biết lợi ích kéo dài bao lâu và liệu các loại thuốc GLP-1 khác như semaglutide có mang lại kết quả tương tự hay không.

Tầm quan trọng của việc cá nhân hóa điều trị

Nếu bạn đang bị chứng đau nửa đầu thường xuyên, các biện pháp can thiệp hiệu quả có thể mang tính cá nhân cao. Bác sĩ Soh khuyên bạn nên làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia đau đầu được đào tạo chuyên sâu để tối ưu hóa kế hoạch điều trị của bạn. Điều này có thể bao gồm việc đánh giá thói quen sinh hoạt của bạn và sử dụng nhật ký đau đầu để theo dõi phản ứng của bạn với các liệu pháp. Đừng đánh giá thấp tác động của thực phẩm, giấc ngủ, căng thẳng, hydrat hóa, hormone và sự dao động lượng đường trong máu. Điều trị chứng đau nửa đầu không chỉ là một loại thuốc duy nhất. Bạn không bao giờ biết mảnh ghép nào có thể thay đổi mọi thứ.

Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về tim mạch, hãy đến thăm khám tại Phòng khám Tim mạch BS Phạm Xuân Hậu, 336a Phan Văn Trị, P11, Bình Thạnh, TPHCM. Tel: 0938237460 để được tư vấn và điều trị kịp thời.