Block Nhĩ Thất: Tìm Hiểu Về Rối Loạn Dẫn Truyền Tim
Block nhĩ thất (hay còn gọi là AV Block) là một rối loạn trong hệ thống dẫn truyền điện của tim, ảnh hưởng đến khả năng truyền tín hiệu từ tâm nhĩ (buồng trên) đến tâm thất (buồng dưới). Việc phát hiện và điều trị kịp thời tình trạng này rất quan trọng để giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng liên quan đến bệnh tim mạch.
1. Block Nhĩ Thất Là Gì?
Định nghĩa: Block nhĩ thất (AV block) là tình trạng cản trở một phần hoặc hoàn toàn quá trình dẫn truyền xung động điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất.
Cơ chế:
- Nút nhĩ thất (AV node) là một phần quan trọng trong hệ thống dẫn truyền điện của tim, có vai trò như một trạm trung chuyển. Khi có cản trở trong quá trình dẫn truyền tại nút nhĩ thất hoặc bó His, block nhĩ thất sẽ xảy ra.
Phân loại: Dựa trên mức độ tắc nghẽn:
- Block nhĩ thất cấp I: Dẫn truyền chậm, vẫn có xung động từ nhĩ xuống thất.
- Block nhĩ thất cấp II: Một số xung động từ nhĩ không được dẫn xuống thất.
- Block nhĩ thất cấp III (hoàn toàn): Không có xung động nào từ nhĩ được dẫn xuống thất.
2. Nguyên Nhân Gây Block Nhĩ Thất
Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến block nhĩ thất, bao gồm:
- Tập luyện thể thao: Ở vận động viên, hệ thần kinh phó giao cảm hoạt động mạnh có thể gây block nhĩ thất cấp I.
- Nhồi máu cơ tim: Tổn thương cơ tim có thể ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền điện và gây ra block nhĩ thất.
- Phẫu thuật van tim: Các phẫu thuật liên quan đến van hai lá có thể gây tổn thương nút nhĩ thất.
- Viêm cơ tim: Viêm nhiễm có thể làm tổn thương hệ thống dẫn truyền điện.
- Bệnh tự miễn: Các bệnh như lupus ban đỏ hay xơ cứng toàn thân có thể gây viêm và tổn thương.
- Tăng kali máu: Nồng độ kali trong máu cao sẽ ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim.
- Thuốc: Một số loại thuốc như chẹn beta, chẹn kênh calci, digoxin và amiodarone có thể gây block nhĩ thất.
3. Chẩn Đoán Block Nhĩ Thất
Chẩn đoán block nhĩ thất chủ yếu dựa vào việc thực hiện điện tâm đồ (ECG). Các biểu hiện sẽ khác nhau tùy theo cấp độ block:
3.1. Block Nhĩ Thất Cấp I
- Có khoảng PR kéo dài > 200ms.
3.2. Block Nhĩ Thất Cấp II
- Loại 1 (Wenckebach): Khoảng PR dài dần cho đến khi mất phức bộ QRS.
- Loại 2 (Mobitz 2): Sóng P đều đặn nhưng đôi khi mất phức bộ QRS.
3.3. Block Nhĩ Thất Cấp III
- Không có liên hệ giữa sóng P và phức bộ QRS. Tâm nhĩ và tâm thất hoạt động độc lập.
4. Điều Trị Block Nhĩ Thất
Việc điều trị block nhĩ thất sẽ phụ thuộc vào cấp độ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng:
- Block cấp I: Thường không cần điều trị và chỉ cần theo dõi.
- Block cấp II Mobitz I: Ít khi cần điều trị, chỉ cần theo dõi triệu chứng.
- Block cấp II Mobitz II: Cần nhập viện, theo dõi và thường sẽ cần đặt máy tạo nhịp tim.
- Block cấp III: Cần nhập viện khẩn cấp, theo dõi tim và đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để duy trì nhịp tim ổn định.
Lưu ý:
Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, bệnh nhân cần được thăm khám và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa. Hãy kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các vấn đề tim mạch.
Phòng khám Tim mạch Siêu âm OCA, có BS Phạm Xuân Hậu chuyên khoa tim mạch và tim mạch can thiệp, địa chỉ tại 336a Phan Văn Trị, Bình Lợi Trung, TPHCM.
Điện thoại: 0938237460.