Đau Ngực Cấp Tính: Dấu Hiệu Nhận Biết, Nguyên Nhân và Cách Xử Trí

Mục Lục

1. Nhận Biết Các Loại Đau Ngực Cấp Tính
2. Nguyên Nhân Gây Đau Ngực Cấp
3. Chẩn Đoán Đau Ngực Cấp
4. Xử Trí Cấp Cứu Đau Ngực

1. Nhận Biết Các Loại Đau Ngực Cấp Tính

Đặc Điểm Đau Theo Nguyên Nhân

• Đau thắt ngực do bệnh mạch vành: Cảm giác bóp nghẹt, căng ép hoặc đè nặng lên ngực.
• Phình tách động mạch chủ: Cơn đau dữ dội, cảm giác như xé rách lồng ngực.
• Các nguyên nhân khác:
• Đau như dao đâm, thường do các bệnh lý liên quan đến phổi hoặc hệ cơ xương.
• Đau rát bỏng, khó tiêu thường liên quan đến đường tiêu hóa.

Yếu Tố Liên Quan Đến Cơn Đau

• Hoạt động thể lực: Cơn đau tăng lên khi gắng sức, có thể là dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim.
• Nghỉ ngơi: Cơn đau tăng dần khi nghỉ ngơi gợi ý nhồi máu cơ tim.
• Xuất hiện đột ngột: Đau ngực đột ngột có thể do phình tách động mạch chủ hoặc nhồi máu phổi.
• Sau ăn: Đau rát bỏng sau khi ăn có thể là dấu hiệu của các vấn đề tiêu hóa.

Thời Gian Đau và Triệu Chứng Đi Kèm

• Thời gian đau: Đau ngắn (vài giây) hoặc kéo dài ít nguy hiểm; đột ngột và kéo dài > 15 phút cần cảnh giác với nhồi máu cơ tim.
• Triệu chứng đi kèm: Nôn, vã mồ hôi, ngất, khó thở có thể là dấu hiệu nguy hiểm.

2. Nguyên Nhân Gây Đau Ngực Cấp

Nhồi Máu Cơ Tim (NMCT)

• Nguyên nhân: Động mạch vành bị tắc nghẽn gây giảm cung cấp máu cho tim.
• Đặc điểm đau: Đau vùng trước tim với cảm giác bóp nghẹt.
• Chẩn đoán: Đau không giảm với nitroglycerin có thể là dấu hiệu nhồi máu cơ tim thực sự.

Bóc Tách Động Mạch Chủ

• Nguyên nhân: Lớp áo động mạch chủ bị rách và gây đau dữ dội, đột ngột.
• Mức độ nguy hiểm: Cần xử trí ngay lập tức, đây là cấp cứu tim mạch.

Tắc Mạch Phổi

• Nguyên nhân: Tắc nghẽn một hoặc nhiều mạch máu phổi.
• Triệu chứng: Đau ngực, khó thở và có thể có ho ra máu.

Chèn Ép Tim Cấp

• Nguyên nhân: Dịch màng ngoài tim tích tụ gây áp lực lên tim.
• Triệu chứng: Đau ngực liên tục và cảm giác bóp nghẹt ngực.

3. Chẩn Đoán Đau Ngực Cấp

Điện Tâm Đồ (ECG)

• Vai trò: Bắt buộc ở tất cả bệnh nhân đau ngực, có thể phát hiện hội chứng mạch vành cấp.

Men Tim

• Chỉ số CK, CK-MB và Troponin: Tăng sau nhiều giờ và là dấu ấn sinh học cho tổn thương cơ tim.

Các Xét Nghiệm Khác

• X-quang Tim Phổi: Giúp loại trừ các nguyên nhân như tràn khí màng phổi hoặc phình tách động mạch chủ.
• CT Ngực và Siêu Âm Tim: Khi nghi ngờ các tổn thương khác.

4. Xử Trí Cấp Cứu Đau Ngực

Ưu Tiên Ban Đầu

• Khám ngay trong vòng 5 phút: Đánh giá cấp cứu dựa trên triệu chứng.
• Theo dõi điện tim liên tục và ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo.

Đánh Giá và Ổn Định Ban Đầu

• Theo dõi huyết áp, nhịp tim và thực hiện xét nghiệm cần thiết.

Điều Trị Theo Nguyên Nhân

• Hội Chứng Vành Cấp: Phác đồ MONAC cho hội chứng này, bao gồm Nitro và Aspirin.
• Phình Tách Động Mạch Chủ: Giảm đau và có thể cần mổ cấp cứu.
• Tắc Động Mạch Phổi: Thở oxy và dùng thuốc chống đông.

Lời Khuyên Kiểm Tra

Kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ là rất cần thiết để phát hiện sớm các vấn đề. Các chuyên gia khuyến cáo nên thực hiện xét nghiệm cholesterol, huyết áp và đường huyết ít nhất một lần mỗi năm, đặc biệt cho những người có nguy cơ cao.

Liên hệ: Để được tư vấn và khám sức khỏe tim mạch, hãy đến với BS Phạm Xuân Hậu, chuyên khoa tim mạch và can thiệp tại phòng khám Tim mạch Siêu âm OCA, địa chỉ 336a Phan Văn Trị, Bình Lợi Trung, TPHCM. ĐT: 0938237460.