Nghiệm Pháp Gắng Sức Điện Tâm Đồ Phát Hiện Thiếu Máu Cơ Tim
Thiếu máu cơ tim là một bệnh lý tim mạch nguy hiểm, gây ra tỷ lệ tử vong cao. Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ là một công cụ hữu ích giúp phát hiện sớm bệnh lý này.
Thiếu máu cơ tim là gì?
Định nghĩa và mức độ nguy hiểm
Thiếu máu cơ tim xảy ra khi động mạch vành bị tắc nghẽn, làm giảm lưu lượng máu giàu oxy và chất dinh dưỡng đến nuôi cơ tim. Tình trạng này có thể gây ra các cơn đau thắt ngực, một dấu hiệu cảnh báo quan trọng.
Hậu quả của thiếu máu cơ tim
Nếu không được điều trị kịp thời, thiếu máu cơ tim có thể dẫn đến tổn thương cơ tim, suy giảm chức năng bơm máu của tim và gây ra các rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành, nhồi máu cơ tim có thể xảy ra, đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân tim mạch.
Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ
Định nghĩa và nguyên lý
Nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ là một phương pháp không xâm lấn, được sử dụng để đánh giá chức năng tưới máu của động mạch vành khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Phương pháp này giúp xác định vùng cơ tim bị tổn thương hoặc thiếu máu tương ứng với sự phân bố của các nhánh động mạch vành.
Nguyên lý của điện tâm đồ gắng sức là phát hiện tình trạng thiếu máu cơ tim thông qua các biến đổi của đoạn ST trên điện tâm đồ trong quá trình gắng sức.
Lưu ý trước khi thực hiện
- Bệnh nhân cần có chỉ định của bác sĩ để thực hiện điện tâm đồ gắng sức.
- Điện tâm đồ 12 đạo trình chuẩn cần được thực hiện lúc nghỉ và lúc có cơn đau ngực (nếu có).
- Bệnh nhân nên ngừng sử dụng các thuốc nitrat, thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc ức chế kênh canxi ít nhất 24-48 giờ trước khi làm nghiệm pháp gắng sức (tham khảo ý kiến bác sĩ).
Kỹ thuật thực hiện
Bệnh nhân sẽ thực hiện gắng sức bằng cách đi bộ trên thảm lăn, đạp xe đạp lực kế hoặc leo bậc thang. Điện tâm đồ (ECG) được ghi liên tục trong suốt quá trình gắng sức.
Các chỉ tiêu dừng nghiệm pháp
Nghiệm pháp gắng sức sẽ được dừng lại khi:
- Đạt được nhịp tim tối đa theo lý thuyết: Tần số tim = 220 - tuổi (của bệnh nhân) hoặc Tần số tim = 0,85 x (220 - tuổi).
- Đau thắt ngực tăng lên (độ 3 và 4).
- Xuất hiện rối loạn nhịp tim nặng (ngoại tâm thu thất đa hình thái, ngoại tâm thu nhịp ba, ngoại tâm thu chuỗi).
- Huyết áp tụt (Huyết áp tâm thu giảm > 10mmHg).
- Huyết áp tâm thu > 250 mmHg, Huyết áp tâm trương > 120 mmHg.
- Có dấu hiệu giảm cung lượng tim: xanh tím, tái nhợt, rối loạn tuần hoàn não.
- Bệnh nhân không thể chịu đựng được gắng sức tiếp.
Đánh giá kết quả
Điện tâm đồ gắng sức được coi là dương tính (có thiếu máu cơ tim) khi:
- Xuất hiện đoạn ST chênh xuống ≥ 1mm so với đường đẳng điện, sau điểm J 0,06 - 0,08 giây.
- Xuất hiện đoạn ST chênh xuống ở hai đạo trình liên tiếp.
Ý nghĩa của phương pháp
Điện tâm đồ gắng sức giúp phát hiện các bệnh tim mạch tiềm ẩn, đặc biệt là thiếu máu cơ tim. Kết quả nghiệm pháp có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
Lưu ý: Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào nghi ngờ bệnh tim mạch, hãy đến khám tại Phòng khám Tim mạch BS Phạm Xuân Hậu, 336a Phan Văn Trị, P11, Bình Thạnh, TPHCM. Tel: 0938237460 để được tư vấn và chẩn đoán chính xác.
Độ an toàn và các biến chứng có thể xảy ra
Nghiệm pháp gắng sức thường an toàn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải các biến chứng như đau ngực, ngất hoặc rối loạn nhịp tim. Nhồi máu cơ tim là biến chứng hiếm gặp nhưng có thể xảy ra. Vì vậy, nghiệm pháp gắng sức cần được thực hiện tại các cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị cấp cứu.
Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho lời khuyên của bác sĩ.