Bệnh nhân thay van tim cơ học có thể giảm liều thuốc chống đông không?

Chào bạn,

Sau phẫu thuật thay van tim, đặc biệt là van cơ học, việc sử dụng thuốc chống đông là vô cùng quan trọng. Dưới đây là những thông tin chi tiết để bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này.

• Vấn đề:
  • Bạn đã thay van hai lá cơ học được 2 năm và cảm thấy sức khỏe ổn định, bạn muốn biết liệu có thể giảm liều thuốc chống đông hay không.
• Tại sao cần dùng thuốc chống đông sau thay van cơ học?
  • Van cơ học được làm từ vật liệu nhân tạo (kim loại, carbon, ceramic, chất dẻo), có thể kích hoạt quá trình đông máu, dẫn đến hình thành cục máu đông (huyết khối) bám vào van, gây hẹp tắc van. Theo ACC,
  • Thuốc chống đông giúp duy trì mức đông máu phù hợp, làm chậm quá trình đông máu, từ đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong van và buồng tim.
  • Hầu hết bệnh nhân thay van cơ học cần phải dùng thuốc chống đông suốt đời để đảm bảo van hoạt động tốt và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.
• Nguy cơ của thuốc chống đông:
  • Bản thân thuốc chống đông có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nếu không được theo dõi và điều chỉnh liều lượng chặt chẽ.
  • Liều dùng thuốc chống đông cần được cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe, loại van và các yếu tố nguy cơ của từng bệnh nhân. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều dựa trên kết quả xét nghiệm đông máu.
  • Việc theo dõi và điều chỉnh liều cần được thực hiện định kỳ (thường là 2-3 tháng một lần) dựa trên chỉ số PT-INR (Prothrombin Time - International Normalized Ratio).
  • Tuyệt đối không tự ý thay đổi liều thuốc. Việc này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như tắc van hoặc xuất huyết.
• Theo dõi khi dùng thuốc chống đông:
  • Mục tiêu là đảm bảo mức đông máu trong giới hạn an toàn: đủ để ngăn ngừa huyết khối nhưng không quá cao để gây chảy máu.
  • Theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm PT và INR là rất quan trọng. Chỉ số INR cho biết mức độ đông máu của bạn so với bình thường. Dựa vào chỉ số này, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều thuốc sao cho phù hợp.
  • Bạn cần tuân thủ chặt chẽ chỉ dẫn của bác sĩ về liều dùng, thời gian uống thuốc và các lưu ý khác.
• Lưu ý về chế độ ăn:
  • Một số thực phẩm giàu vitamin K (rau cải xanh, cải bắp, măng, cà chua, tỏi) có thể làm tăng đông máu, làm giảm hiệu quả của thuốc chống đông.
  • Ngược lại, một số thực phẩm và thuốc khác có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông.
  • Uống thuốc đều đặn mỗi ngày vào cùng một thời điểm để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu và tránh quên liều.
  • Chế độ ăn uống và các thuốc khác bạn đang dùng có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc chống đông. Vì vậy, việc xét nghiệm PT/INR định kỳ và thông báo cho bác sĩ về mọi thay đổi trong chế độ ăn uống và thuốc men là rất quan trọng.
• Mục tiêu INR:
  • Thông thường, mục tiêu INR cho bệnh nhân thay van cơ học là từ 2.5 – 3.5. Tuy nhiên, mục tiêu này có thể thay đổi tùy theo loại van, vị trí van và các yếu tố nguy cơ tắc mạch của từng bệnh nhân.
  • Bác sĩ sẽ xác định mục tiêu INR phù hợp nhất cho bạn dựa trên tình trạng cụ thể của bạn.

Lời khuyên:

Việc quyết định có giảm liều thuốc chống đông hay không cần phải được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ tim mạch của bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe, loại van, các yếu tố nguy cơ và kết quả xét nghiệm đông máu của bạn để đưa ra quyết định phù hợp nhất. Đừng tự ý thay đổi liều thuốc, vì điều này có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.