Mục lục

• Điện tâm đồ (ECG)
• Huyết áp động mạch xâm lấn
• Áp lực tĩnh mạch trung tâm (TMTT)
• Ống thông động mạch phổi (Swan-Ganz)
• Đo cung lượng tim

1. Điện tâm đồ (ECG)

Màn hình theo dõi nhịp tim trong phòng mổ

Điện tâm đồ (ECG) là một công cụ cực kỳ quan trọng trong việc theo dõi tim mạch hoạt động điện của tim trong quá trình phẫu thuật. Mục tiêu chính là phát hiện sớm các dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim, rối loạn nhịp tim và các bất thường khác.

Một số lưu ý trong việc thực hiện ECG:

• Vị trí điện cực: Đặt điện cực tại các vị trí chuẩn, tuy nhiên có thể thay đổi tùy theo điều kiện trong phòng mổ. Kết hợp các chỉ đạo như V5, DII giúp phát hiện gần như toàn bộ các vùng cơ tim.
• Đánh giá đoạn ST: Đây là bước quan trọng để nhận diện sự thiếu máu cục bộ. Đo mức độ ST cần chú ý đến các yếu tố gây ảnh hưởng như nhanh nhịp tim hoặc thay đổi vị trí trái tim.

2. Huyết áp động mạch xâm lấn

Bác sĩ kiểm tra huyết áp động mạch với ống thông

Việc theo dõi huyết áp động mạch liên tục giúp đảm bảo rằng bác sĩ có thể can thiệp kịp thời khi cần thiết. Đôi khi, phương pháp này còn được áp dụng để cung cấp dữ liệu sâu hơn về lưu lượng máu.

• Vị trí đặt ống thông: Thường được đặt tại động mạch quay hoặc động mạch đùi. Mỗi vị trí có khoa học và biến chứng riêng, cần lựa chọn chính xác.

3. Áp lực tĩnh mạch trung tâm (TMTT)

Đội ngũ phẫu thuật theo dõi bệnh nhân với catheter tĩnh mạch trung tâm

Phương pháp này giúp đánh giá tình trạng thể tích tuần hoàn, chức năng tim và áp lực đổ đầy thất phải. TMTT sẽ ảnh hưởng đến các quyết định chữa trị và điều chỉnh lượng dịch truyền cũng như thuốc vận mạch.

• Vị trí đặt catheter: Tĩnh mạch cảnh trong phải thường là lựa chọn ưa thích do độ an toàn và dễ thực hiện.

4. Ống thông động mạch phổi (Swan-Ganz)

Được sử dụng trong những ca phẫu thuật tim mạch phức tạp, ống thông này cho phép theo dõi được các chỉ báo huyết động học quan trọng, giúp bác sĩ đưa ra quyết định nhanh chóng hơn.

• Thông số quan trọng: Áp lực động mạch phổi, áp lực mao mạch phổi và cung lượng tim.

5. Đo cung lượng tim

Phương pháp đo cung lượng tim giúp khắc phục vấn đề trong quá trình giám sát huyết động. Bằng việc sử dụng phương pháp thermodilution, kết hợp phân tích đường cong áp lực động mạch, bác sĩ có thể đánh giá tốc độ cung cấp oxy cho cơ thể và điều chỉnh điều trị kịp thời.

Thời gian theo dõi có thể kéo dài từ 24 giờ đến nhiều ngày tùy vào độ khó và tình trạng bệnh lý trước phẫu thuật. Qua từng bước, việc theo dõi sẽ giúp giảm thiểu sự phát sinh các biến chứng, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong và sau phẫu thuật. Mọi thông tin và hiện trạng cần được ghi nhận đầy đủ để có thể phân tích và xử lý kịp thời.

Khuyến khích mọi người đến các cơ sở y tế thăm khám định kỳ nhằm phát hiện sớm các vấn đề tim mạch.