2. Ưu - nhược điểm khi thay van động mạch chủ qua da
Ưu điểm của kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da được biết đến là:
- Ít xâm lấn, nhẹ nhàng và đơn giản hơn kỹ thuật phẫu thuật thay van động mạch chủ thông thường.
- Bác sĩ không cần phải xẻ dọc xương ức của bệnh nhân, không phải chạy máy tim phổi nhân tạo tuần hoàn ngoài cơ thể, không gây mê toàn thân nên giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
- Giảm thời gian hậu phẫu cũng như rút ngắn thời gian nằm viện.
- Tỷ lệ thành công cao.
- Đây là cứu cánh cho những bệnh nhân không thể chịu đựng phẫu thuật vì tuổi già sức yếu hoặc có kèm bệnh lý mạn tính.
Tuy nhiên, kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da cũng có những nhược điểm nhất định:
- Chi phí còn cao.
- Đòi hỏi cấu trúc van động mạch chủ và các đường tiếp cận phải phù hợp.
3. Chỉ định - Chống chỉ định của kỹ thuật TAVI
Thủ thuật chống chỉ định với người bệnh mới mắc nhồi máu cơ tim (trong vòng 30 ngày)
3.1. Chỉ định
Kỹ thuật thay van động mạch chủ được chỉ định áp dụng cho các bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí sau:
- Bệnh nhân từ 60 tuổi trở xuống, bị hẹp van động mạch chủ nặng, diện tích lỗ van nhỏ hơn 1cm2, độ chênh áp qua van trung bình lớn hơn 40 mmHg.
- Bệnh nhân có triệu chứng và tiên lượng sống còn ít hơn 1 năm.
- Bệnh nhân có giải phẫu học động mạch chủ và động mạch ngoại biên phù hợp với kỹ thuật.
- Bệnh nhân có nguyện vọng thực hiện kỹ thuật TAVI để điều trị.
- Bệnh nhân được “nhóm tim mạch” bao gồm bác sĩ nội tim mạch, bác sĩ ngoại tim mạch, bác sĩ tim mạch can thiệp và bác sĩ gây mê hồi sức thông qua chỉ định.
3.2. Chống chỉ định
Bệnh nhân không được chỉ định sử dụng thủ thuật thay van động mạch chủ qua da trong các trường hợp:
- Nhồi máu cơ tim mới (trong vòng 30 ngày)
- Tai biến mạch máu não mới (trong vòng 6 tháng)
- Vòng van động mạch chủ nhỏ hơn 17 mm hoặc lớn hơn 25 mm. Các “ngưỡng giới hạn” này dần dần bị thay đổi khi sự ra đời của các thiết bị mới dùng trong thủ thuật.
- Bệnh cơ tim phì đại , kèm hoặc không kèm theo tắc nghẽn
- Chức năng tâm thu thất trái LVEF ít hơn 20%
- Bệnh nhân dị ứng hoặc không dung nạp thuốc chống ngưng tập tiểu cầu
- Siêu âm tim có hình ảnh khối u, huyết khối, hoặc cục sùi ở tim
- Có nhiều bệnh nội khoa nặng kèm theo, kỳ vọng sống ít hơn 12 tháng
- Là nơi duy nhất tại Việt Nam được trao chứng chỉ "đơn vị thay van động mạch chủ độc lập" tại Việt Nam.
- Ekip trực tiếp thực hiện là "nhóm tim mạch" hoạt động thống nhất và tương trợ, bác sĩ phẫu thuật tim mạch luôn đồng hành trong quá trình thủ thuật.
4.2. Trang thiết được đầu từ đồng bộ và hiện đại bậc nhất
Phòng mổ Hybrid được đầu tư các trang thiết bị tối tân như: máy chụp mạch DSA, máy gây mê tích hợp các phần mềm theo dõi huyết động bệnh nhân một cách chặt chẽ nhất (hệ thống PiCCO, entropy,...). Với các trang thiết bị này, phòng mổ Hybrid có thể đáp ứng những yêu cầu phẫu thuật và can thiệp thay động mạch chủ qua da điều trị các bệnh tim bẩm sinh, hẹp hay hở van động mạch chủ với kỹ thuật hiện đại ít xâm lấn nhất, an toàn, giúp người bệnh sớm phục hồi sức khỏe.
- Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Thành Văn - Trưởng đơn nguyên Can thiệp tim mạch, với hơn 16 năm kinh nghiệm trong các lĩnh vực siêu âm tim người lớn và trẻ em
- Thạc sĩ. Bác sĩ Nguyễn Văn Phong - Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch, hơn 10 năm kinh nghiệm trong các lĩnh vực siêu âm tim người lớn và trẻ em
- Bác sĩ Lê Đức Hiệp - Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch, nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Tim mạch, đặc biệt trong Chẩn đoán và điều trị các bệnh nội khoa.
- Miễn phí khám chuyên khoa và giảm giá 50% nhiều gói khám tim mạch như:
+ Gói sàng lọc tim mạch cơ bản
+ Gói khám tăng huyết áp
+ Gói khám suy tim
+ Gói khám bệnh mạch vành
+ Gói khám tim mạch toàn diện
