Thay van động mạch chủ qua da (TAVI): Giải pháp cho bệnh tim mạch
1. Thay van động mạch chủ qua da là gì?
Thay van động mạch chủ qua da (TAVI) là một thủ thuật ít xâm lấn được sử dụng để thay thế van động mạch chủ bị hẹp mà không cần phẫu thuật tim hở. Thay vì mở lồng ngực và loại bỏ van cũ, bác sĩ sẽ đưa một van mới qua một ống thông (catheter) được luồn vào mạch máu, thường là ở háng hoặc nách, và dẫn đến tim. Van mới được đặt vào vị trí van cũ, đẩy các lá van cũ sang một bên và đảm bảo chức năng lưu thông máu bình thường.
2. Ưu và nhược điểm của TAVI
2.1. Ưu điểm:
- Ít xâm lấn, nhẹ nhàng hơn phẫu thuật thông thường: So với phẫu thuật tim hở truyền thống, TAVI chỉ cần một vết rạch nhỏ để đưa ống thông vào, giảm thiểu tổn thương cho cơ thể.
- Không cần xẻ xương ức, không cần máy tim phổi nhân tạo, không gây mê toàn thân: Bệnh nhân không phải trải qua cuộc phẫu thuật lớn, không cần sử dụng máy tim phổi nhân tạo để duy trì tuần hoàn máu, và thường chỉ cần gây tê tại chỗ hoặc gây mê nhẹ.
- Giảm thời gian hậu phẫu và nằm viện: Thời gian phục hồi sau TAVI thường ngắn hơn nhiều so với phẫu thuật tim hở, giúp bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường. Thời gian nằm viện có thể chỉ từ 2-5 ngày.
- Tỷ lệ thành công cao: TAVI đã chứng minh hiệu quả cao trong việc cải thiện chức năng tim và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ.
- Cứu cánh cho bệnh nhân không chịu được phẫu thuật: TAVI là một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền hoặc không đủ sức khỏe để trải qua phẫu thuật tim hở.
2.2. Nhược điểm:
- Chi phí cao: Chi phí cho thủ thuật TAVI thường cao hơn so với phẫu thuật tim hở truyền thống do đòi hỏi trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao.
- Yêu cầu cấu trúc van và đường tiếp cận phù hợp: Không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với TAVI. Cấu trúc van động mạch chủ và mạch máu của bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chuẩn nhất định để đảm bảo thủ thuật thành công và an toàn. Theo nghiên cứu trên tạp chí Tim mạch học Hoa Kỳ, việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận là yếu tố then chốt để đạt được kết quả tốt nhất.
3. Chỉ định và chống chỉ định của TAVI
3.1. Chỉ định:
Kỹ thuật TAVI được chỉ định cho các bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí sau:
- Hẹp van động mạch chủ nặng: Khi diện tích lỗ van nhỏ hơn 1cm2 và độ chênh áp qua van trung bình lớn hơn 40 mmHg. Đây là những dấu hiệu cho thấy van động mạch chủ bị hẹp nghiêm trọng, gây cản trở dòng máu từ tim đến các cơ quan.
- Có triệu chứng và tiên lượng sống < 1 năm: Bệnh nhân có các triệu chứng như khó thở, đau ngực, ngất xỉu và tiên lượng sống dưới 1 năm nếu không được điều trị.
- Giải phẫu động mạch chủ và ngoại biên phù hợp: Các mạch máu phải đủ lớn và không bị tắc nghẽn để ống thông có thể dễ dàng di chuyển đến tim.
- Nguyện vọng thực hiện TAVI: Bệnh nhân hiểu rõ về thủ thuật, lợi ích và rủi ro, và đồng ý thực hiện TAVI.
- Được nhóm tim mạch thông qua chỉ định: Quyết định thực hiện TAVI phải được đưa ra bởi một nhóm các bác sĩ chuyên khoa tim mạch, bao gồm bác sĩ nội tim mạch, bác sĩ ngoại tim mạch, bác sĩ tim mạch can thiệp và bác sĩ gây mê hồi sức.
3.2. Chống chỉ định:
Bệnh nhân không được chỉ định sử dụng thủ thuật thay van động mạch chủ qua da trong các trường hợp sau:
- Nhồi máu cơ tim mới (trong vòng 30 ngày): Sau nhồi máu cơ tim, tim cần thời gian để phục hồi. TAVI có thể gây thêm căng thẳng cho tim trong giai đoạn này.
- Tai biến mạch máu não mới (trong vòng 6 tháng): Tương tự như nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cần thời gian để phục hồi sau tai biến mạch máu não.
- Vòng van động mạch chủ quá nhỏ (< 17mm) hoặc quá lớn (> 25mm): Kích thước van nhân tạo phải phù hợp với kích thước vòng van của bệnh nhân để đảm bảo hoạt động hiệu quả. Các ngưỡng giới hạn này có thể thay đổi khi có các thiết bị mới ra đời.
- Bệnh cơ tim phì đại: Tình trạng này có thể gây tắc nghẽn đường ra của thất trái, làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình TAVI.
- Chức năng tâm thu thất trái LVEF < 20%: Khi chức năng bơm máu của tim quá yếu, TAVI có thể không mang lại lợi ích đáng kể.
- Dị ứng/không dung nạp thuốc chống ngưng tập tiểu cầu: Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu là cần thiết để ngăn ngừa hình thành cục máu đông sau TAVI.
- U, huyết khối, cục sùi ở tim: Các khối này có thể gây tắc nghẽn mạch máu hoặc bong ra gây biến chứng.
- Bệnh nội khoa nặng, kỳ vọng sống < 12 tháng: Trong trường hợp bệnh nhân có nhiều bệnh lý nghiêm trọng và tiên lượng sống ngắn, lợi ích của TAVI có thể không vượt quá rủi ro.
4. [Thông tin về trung tâm/đơn vị thực hiện TAVI (nếu có)]
4.1. [Ưu điểm nổi bật của đơn vị]
- Được chứng nhận là đơn vị thay van động mạch chủ độc lập: [Tên bệnh viện/trung tâm] tự hào là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam được trao chứng chỉ uy tín này, khẳng định chất lượng và kinh nghiệm trong việc thực hiện TAVI.
- Ekip là nhóm tim mạch phối hợp, có bác sĩ phẫu thuật tim mạch: Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, bao gồm bác sĩ nội tim mạch, bác sĩ can thiệp tim mạch, bác sĩ phẫu thuật tim mạch và bác sĩ gây mê hồi sức, phối hợp chặt chẽ để đảm bảo quá trình TAVI diễn ra an toàn và hiệu quả.
4.2. Trang thiết bị:
- Phòng mổ Hybrid với máy chụp mạch DSA, máy gây mê hiện đại: Phòng mổ Hybrid được trang bị các thiết bị tối tân như máy chụp mạch DSA (chụp mạch máu số hóa xóa nền), máy gây mê tích hợp các phần mềm theo dõi huyết động bệnh nhân một cách chặt chẽ nhất (hệ thống PiCCO, entropy,…). Điều này đảm bảo quá trình phẫu thuật và can thiệp diễn ra chính xác và an toàn.
4.3. Đội ngũ bác sĩ:
- Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Thành Văn: Trưởng đơn nguyên Can thiệp tim mạch, với hơn 16 năm kinh nghiệm trong các lĩnh vực siêu âm tim người lớn và trẻ em.
- Thạc sĩ. Bác sĩ Nguyễn Văn Phong: Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch, hơn 10 năm kinh nghiệm trong các lĩnh vực siêu âm tim người lớn và trẻ em.
- Bác sĩ Lê Đức Hiệp: Bác sĩ Nội và Can thiệp Tim mạch, nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Tim mạch, đặc biệt trong Chẩn đoán và điều trị các bệnh nội khoa.
5. [Ưu đãi/chương trình khuyến mãi (nếu có)]
- Miễn phí khám chuyên khoa.
- Giảm giá 50% nhiều gói khám tim mạch như:
- Gói sàng lọc tim mạch cơ bản
- Gói khám tăng huyết áp
- Gói khám suy tim
- Gói khám bệnh mạch vành
- Gói khám tim mạch toàn diện