Bít tiểu nhĩ ở bệnh nhân rung nhĩ, không gây biến chứng tắc mạch

Rung nhĩ gây tình trạng tăng đông và huyết khối trong buồng tâm nhĩ trái, huyết khối vỡ gây tai biến tắc mạch, nghiêm trọng nhất là tắc mạch não. Khoảng 90% các tai biến mạch não ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim xuất phát từ tiểu nhĩ trái. Bít tiểu nhĩ giảm 38% nguy cơ tử vong do tai biến mạch não.

1. Bệnh rung nhĩ

Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các trường hợp đột quỵ mỗi năm. Bệnh nhân suy tim có kèm theo rung nhĩ tỷ lệ tử vong tăng hơn đến 34%. Tỷ lệ rung nhĩ tăng dần theo tuổi, trung bình tỷ lệ mới mắc rung nhĩ khoảng 0,1% mỗi năm ở người dưới 40 tuổi nhưng tăng lên tới 1,5 - 2% ở người trên 80 tuổi.

2. Tìm hiểu kỹ thuật bít tiểu nhĩ phòng ngừa biến chứng tắc mạch

Bít tiểu nhĩ trái bằng dụng cụ là một biện pháp điều trị nhằm ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong buồng tim làm giảm tỷ lệ đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ. Trong rung nhĩ, 90% các trường hợp cục máu đông hình thành đầu tiên trong tiểu nhĩ trái.

Trong quá trình thông tim, một dụng cụ hình dù cấu tạo bằng Nitinol được thả vào trong để bít kín tiểu nhĩ trái .

3. Chỉ định

Bệnh nhân rung nhĩ mà không thể dùng thuốc chống đông đường uống:

• Bệnh nhân không dung nạp thuốc chống đông đường uống.
• Có tiền sử chảy máu do dùng chống đông trước đây.
• Bệnh nhân không tuân thủ dùng thuốc chống đông đường uống.
• Bệnh nhân mang thai không sử dụng được thuốc chống đông đường uống.
• Bệnh nhân tai biến mạch não tái phát do huyết khối nhĩ trái mặc dù vẫn đang dùng thuốc chống đông đạt liều.

4. Chống chỉ định

• Tiền sử dị ứng với thuốc cản quang.
• Đang có tình trạng bệnh lý nặng không thể thực hiện được thủ thuật.
• Thể tạng dễ chảy máu: rối loạn đông máu, số lượng tiểu cầu thấp,....
• Bệnh nhân từ chối thủ thuật.

5. Lưu ý trước khi bít tiểu nhĩ

• Bệnh nhân được giải thích kỹ về thủ thuật và đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết làm thủ thuật.
• Kháng sinh dự phòng đường tĩnh mạch.
• Kiểm tra lại các tình trạng bệnh đi kèm (vd. Bệnh dạ dày), chức năng thận..
• Tiền sử xuất huyết tiêu hóa , các bệnh rối loạn đông máu, dị ứng các thuốc cản quang ...
• Gây mê nội khí quản , đặt đầu dò siêu âm tim qua thực quản .

6. Theo dõi bệnh nhân sau khi bít tiểu nhĩ

• Nằm tại giường trong 6 giờ đầu nếu. Giữ thẳng chân bên can thiệp trong 2 giờ đầu
• Ấn giữ vùng vết chọc khi ho hoặc hắt hơi
• Gọi y tá khi phát hiện ra chảy máu tái phát
• Báo cho y tá nếu thấy đau nhiều vùng can thiệp
• Uống thêm nước để phòng tụt áp và bệnh thận do thuốc cản quang

- Miễn phí khám chuyên khoa và giảm giá 50% nhiều gói khám tim mạch như:

+ Gói sàng lọc tim mạch cơ bản

+ Gói khám tăng huyết áp

+ Gói khám suy tim

+ Gói khám tim mạch toàn diện