Rung nhĩ và giải pháp bít tiểu nhĩ
Rung nhĩ là một bệnh lý tim mạch phổ biến, gây ra tình trạng tăng đông máu và hình thành huyết khối trong buồng tâm nhĩ trái. Huyết khối này có thể vỡ ra, gây tắc mạch, mà nghiêm trọng nhất là tai biến mạch não (đột quỵ). Theo nghiên cứu, khoảng 90% các trường hợp tai biến mạch não ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim có nguồn gốc từ tiểu nhĩ trái [theo acc.org]. Bít tiểu nhĩ là một phương pháp hiệu quả giúp giảm 38% nguy cơ tử vong do tai biến mạch não.
1. Bệnh rung nhĩ
- Nguy cơ đột quỵ: Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các trường hợp đột quỵ mỗi năm [tham khảo ahajournals.org].
- Ảnh hưởng đến bệnh nhân suy tim: Bệnh nhân suy tim kèm theo rung nhĩ có tỷ lệ tử vong tăng hơn đến 34%.
- Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi: Tỷ lệ mắc mới rung nhĩ tăng dần theo tuổi. Trung bình, tỷ lệ này khoảng 0,1% mỗi năm ở người dưới 40 tuổi, nhưng tăng lên tới 1,5 - 2% ở người trên 80 tuổi.
2. Tìm hiểu kỹ thuật bít tiểu nhĩ phòng ngừa biến chứng tắc mạch
- Bít tiểu nhĩ trái: Đây là một biện pháp điều trị nhằm ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong buồng tim, từ đó làm giảm tỷ lệ đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ. [nguồn: timmachhoc.com]
- Vị trí hình thành cục máu đông: Trong rung nhĩ, 90% các trường hợp cục máu đông hình thành đầu tiên trong tiểu nhĩ trái.
- Quy trình thực hiện: Trong quá trình thông tim, một dụng cụ hình dù cấu tạo bằng Nitinol được đưa vào để bít kín tiểu nhĩ trái.
3. Chỉ định
Bệnh nhân rung nhĩ được chỉ định bít tiểu nhĩ khi không thể dùng thuốc chống đông đường uống do:
- Không dung nạp thuốc chống đông: Bệnh nhân có phản ứng bất lợi với thuốc chống đông.
- Tiền sử chảy máu: Bệnh nhân đã từng bị chảy máu nghiêm trọng do dùng thuốc chống đông.
- Không tuân thủ điều trị: Bệnh nhân không thể tuân thủ việc dùng thuốc chống đông theo chỉ định của bác sĩ.
- Mang thai: Phụ nữ mang thai không sử dụng được thuốc chống đông đường uống.
- Tai biến mạch não tái phát: Bệnh nhân bị tai biến mạch não tái phát do huyết khối nhĩ trái mặc dù vẫn đang dùng thuốc chống đông đạt liều.
4. Chống chỉ định
- Dị ứng thuốc cản quang: Tiền sử dị ứng với thuốc cản quang sử dụng trong quá trình thủ thuật.
- Bệnh lý nặng: Đang có tình trạng bệnh lý nặng khiến không thể thực hiện được thủ thuật.
- Rối loạn đông máu: Thể tạng dễ chảy máu, rối loạn đông máu, số lượng tiểu cầu thấp…
- Từ chối thủ thuật: Bệnh nhân từ chối thực hiện thủ thuật.
5. Lưu ý trước khi bít tiểu nhĩ
- Giải thích và cam kết: Bệnh nhân được giải thích kỹ về thủ thuật, các nguy cơ và lợi ích, đồng thời đồng ý làm thủ thuật và ký vào bản cam kết.
- Kháng sinh dự phòng: Sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch để phòng ngừa nhiễm trùng.
- Kiểm tra sức khỏe tổng quát: Kiểm tra lại các tình trạng bệnh đi kèm (ví dụ: bệnh dạ dày), chức năng thận…
- Tiền sử bệnh lý: Khai thác tiền sử xuất huyết tiêu hóa, các bệnh rối loạn đông máu, dị ứng các thuốc cản quang…
- Chuẩn bị trước thủ thuật: Gây mê nội khí quản, đặt đầu dò siêu âm tim qua thực quản.
6. Theo dõi bệnh nhân sau khi bít tiểu nhĩ
- Nghỉ ngơi: Nằm tại giường trong 6 giờ đầu. Giữ thẳng chân bên can thiệp trong 2 giờ đầu
- Chăm sóc vết chọc: Ấn giữ vùng vết chọc khi ho hoặc hắt hơi để tránh chảy máu.
- Báo cáo triệu chứng: Gọi y tá khi phát hiện ra chảy máu tái phát.
- Quản lý cơn đau: Báo cho y tá nếu thấy đau nhiều vùng can thiệp.
- Bù nước: Uống thêm nước để phòng tụt áp và bệnh thận do thuốc cản quang.