Cấp cứu tràn dịch màng tim gây ép tim

Tràn dịch màng tim khiến tim bị ép, cần chọc hút dẫn lưu màng ngoài tim để giải áp và xét nghiệm dịch. Đây là phương pháp cấp cứu duy nhất và cần thực hiện nhanh chóng.

1. Tràn dịch màng tim gây ép tim là gì?

Thông thường, tim được bao xung quanh bởi một lớp bọc và tạo ra một khoang màng ngoài tim. Khoang màng ngoài tim chứa khoảng 30 - 50ml dịch, có chức năng giúp cho trái tim có vị trí ổn định trong lồng ngực và giúp tim hoạt động trơn tru, hạn chế ma sát.

Tràn dịch màng tim gây ép tim là trường hợp các buồng tim không giãn nở được, máu không lưu thông về tim được và tim bóp không hiệu quả sẽ dẫn đến tình trạng tụt huyết áp , tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Tràn dịch màng tim gây ép tim là bệnh ít gặp.

Tràn dịch màng tim gây ép tim là một dấu hiệu của phản ứng viêm và có thể xảy ra khi dòng chảy của dịch màng ngoài tim bị chặn hoặc khi máu tích tụ.

2. Nguyên nhân và dấu hiệu tràn dịch màng tim

Tràn dịch màng tim khiến tim bị ép có thể do nhiều nguyên nhân như sau:

• Viêm nhiễm do vi trùng, virus;
• Suy tim , nhồi máu cơ tim có biến chứng,
• Một số bệnh lý như suy giáp , lupus ban đỏ , viêm khớp dạng thấp , xơ cứng bì ,
• Ung thư di căn ( ung thư phổi , ung thư vú , u ác tính, ung thư màng ngoài tim hoặc tim,...
• Xạ trị cho người bệnh bị ung thư nếu tim trong khu vực bức xạ, hóa trị liệu điều trị ung thư.

Dấu hiệu tràn dịch màng tim thường bao gồm:

• Đau ngực vùng sau xương ức, khi hít thở sâu đau sẽ tăng lên,
• Khó thở, tụt huyết áp, đột quỵ , tử vong nếu lượng dịch tràn quá nhiều
• Một số người bệnh có biểu hiện ho, ngất xỉu hoặc chóng mặt , sốt nhẹ, tim đập nhanh , cảm giác lo lắng.

3. Cấp cứu tràn dịch màng tim gây ép tim

Trong cấp cứu tràn dịch màng tim gây ép tim , bệnh thường dễ chẩn đoán nhầm với nhồi máu cơ tim, bóc tách động mạch chủ hoặc bệnh lý về phổi.

Khi bị tràn dịch màng tim khiến tim bị ép cần chọc hút dẫn lưu màng ngoài tim để giải áp và xét nghiệm dịch. Phương pháp này cần thực hiện nhanh chóng. Các bước thực hiện:

• Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu, sẵn sàng trong tầm tay. Đặt đường truyền tĩnh mạch cho người bệnh. Đặt monitor theo dõi
• Bước 2: Gây mê đối với bệnh nhân kích thích. Tiêm Atropin cho người bệnh; siêu âm kiểm tra trước khi chọc dịch; đặt sonde dạ dày trong trường hợp dạ dày chướng hơi; sát trùng vùng chọc rồi gây tê vùng chọc.
• Bước 3: Chọc góc 30- 45°, sát mũi xương ức; chọc hướng về giữa xương đòn trái.
• Bước 4: Khi hút được máu không đông thì kiểm tra đầu kim có nằm trong khoang màng ngoài tim bằng cách tiêm dung dịch cản âm để soi.
• Bước 5: Luồn dây dẫn, rồi nong đường vào để luồn sonde dẫn lưu dịch màng tim.

XEM THÊM

• Chẩn đoán và điều trị viêm màng ngoài tim cấp
• Siêu âm tim cơ bản: Những điều cần biết
• Tần suất mạch đập bình thường theo từng độ tuổi