1. Mối liên quan giữa tăng huyết áp và suy thận mạn
Cơ chế tăng huyết áp gây suy thận:
- Huyết áp cao đẩy mạnh quá trình xơ vữa động mạch, cùng với những rối loạn lipid máu , các mảng xơ vữa sẽ gây hẹp các mạch máu là huyết áp càng tăng lên. Thận là một bộ lọc, là một hệ thống màng lọc rất tinh vi, nhạy cảm.
- Khi tăng huyết áp dòng máu có áp lực cao xối vào hệ thống màng lọc của thận, phá hủy bộ lọc ở cầu thận, dẫn đến hậu quả là thận giảm khả năng lọc bỏ những chất cặn bã độc hại cũng như nước dư thừa ra ngoài.
- Nước ứ thừa ở trong hệ mạch máu làm tăng thể tích tuần hoàn nên huyết áp lại tăng cao hơn.
Bình thường, thông qua hệ renin - angiotensin thận có chức năng là giữ cho huyết áp được ổn định. Nhưng khi thận bị tổn thương khả năng điều hòa huyết áp suy giảm làm cho huyết áp tăng cao.
Nếu bị suy thận mạn , bệnh tăng huyết áp làm cho bệnh thận càng tăng nặng. Như vậy, tăng huyết áp có thể là một biến chứng của suy thận mạn. Do vậy, trong mọi trường hợp, bệnh nhân cần thực hiện đúng chỉ định điều trị của bác sĩ nhằm kiểm soát huyết áp ở mức cho phép, làm giảm tốc độ tổn thương thận và khống chế các biến chứng tim mạch do tăng huyết áp gây ra...
Nếu bị suy thận mạn, bệnh tăng huyết áp làm cho bệnh thận càng tăng nặng
2. Cách ngăn chặn và điều trị suy thận
Khi bị tăng huyết áp mà không điều trị đúng để lâu ngày thì nguy cơ bị suy thận mạn là chắc chắn. Đến khám bệnh các bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân xét nghiệm nhằm đánh giá chức năng thận bao gồm:
- Định lượng creatinin máu để đánh giá khả năng lọc máu của thận từ đây có thể biết chức năng thận, xét nghiệm nước tiểu xem có protein không, khi có protein trong nước tiểu là một dấu hiệu cho thấy thận đã bị tổn thương, lượng protein càng cao chứng tỏ thận bị tổn thương càng nặng và bạn có thể bị tổn thương cả tim.
- Nếu đã bị suy thận thì bên cạnh xét nghiệm kiểm tra GFR và protein nước tiểu cần phải làm thêm các xét nghiệm: Siêu âm để kiểm tra thận xem có vấn đề bất thường về kích cỡ, cấu trúc hoặc có tắc nghẽn, điện tâm đồ kiểm tra chức năng tim, xét nghiệm glucose, lipid (mỡ, cholesterol) trong máu, kiểm tra cân nặng và chiều cao để tính chỉ số BMI .
Khi đã theo một phác đồ điều trị ổn định, có thể không cần đi khám bệnh thường xuyên. Bệnh nhân chỉ cần gặp bác sĩ trong các trường hợp: Bắt đầu dùng một loại thuốc mới, phải thay đổi liều dùng của thuốc, bệnh thận tổn thương nặng hơn, không thể kiểm soát được huyết áp...
Giai đoạn này ngoài các xét nghiệm đánh giá mức độ suy thận, bệnh nhân còn được đo lượng kali trong máu, vì khi thận bị suy lượng kali có thể tăng cao trong máu, rất nguy hiểm cho tim.
Khi bị tăng huyết áp mà không điều trị đúng để lâu ngày thì nguy cơ bị suy thận mạn là chắc chắn
3. Điều trị khi mắc đồng thời tăng huyết áp và suy thận mạn
Mục tiêu điều trị cần đạt được là: Kiểm soát huyết áp dưới 130/80mmHg, ngăn chặn thận không bị tổn thương nặng thêm, giảm nguy cơ bị bệnh tim. Để đạt được những mục tiêu này cần tuân theo một phác đồ điều trị phù hợp với bệnh suy thận mạn .
Cần kết hợp ăn kiêng và thực hiện một lối sống phù hợp với từng giai đoạn suy thận:
- Nếu ở giai đoạn 1-2 bạn ăn chế độ nhiều trái cây, rau, bơ sữa.
- Ở giai đoạn 2-3 cần phải ăn nhạt dưới 2.400mg mỗi ngày, giảm chất béo và cholesterol vì chúng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
- Giai đoạn 3-4 để hạn chế những bệnh về xương, cần kiểm soát lượng protein, ăn rất ít thức ăn chứa nhiều photpho (vì nó sẽ làm tăng nguy cơ về bệnh xương) như sữa, phô mai, sữa chua, bia, coca, giảm lượng kali trong bữa ăn.
- Ngoài ra, cần phải giảm cân nếu đang béo quá, nên tập thể dục nhẹ nhàng 30 phút mỗi ngày, không uống rượu bia, không dùng thuốc lá.
Dùng thuốc điều trị tăng huyết áp phối hợp từ hai loại trở lên, kèm theo thuốc lợi tiểu. Tuyệt đối không được tự ý bỏ thuốc. Một số loại thuốc điều trị tăng huyết áp và suy thận mạn cũng có thể làm tăng lượng kali. Bác sĩ sẽ chỉ định thực đơn ăn kiêng nếu lượng kali trong máu tăng cao.
Tránh để tình trạng tăng huyết áp gây suy thận làm cho việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn. Do vậy, cần kiểm soát tốt chỉ số huyết áp, thăm khám kịp thời khi phát hiện các chỉ số huyết áp bất thường.
Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ.
XEM THÊM
- Huyết áp bao nhiêu là bình thường?
- Thực đơn cho người cao huyết áp
- Tăng huyết áp có mấy cấp độ?
