1. Tìm hiểu về men tim H-FABP
FABP là một loại protein vận chuyển acid béo trong bào tương, có vai trò quan trọng trong quá trình vận chuyển và chuyển hóa lipid. FABP có nhiều loại như HFABP có trong tim, Liver-FBP có trong gan và ruột.
Ở cơ tim người, HFABP tồn tại với nồng độ cao. Đây là một dấu chỉ sinh học tương đối nhạy cảm đối với sự xơ hóa cơ tim. Do đó, các xét nghiệm về men tim H-FABP được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi bệnh lý nhồi máu cơ tim.
Khi nhồi máu cơ tim diễn ra, các H-FABP sẽ rất nhanh được giải phóng vào máu do kích thước nhỏ cũng như độ hòa tan của các phần tử này rất cao. Thông thường, H-FABP có nồng độ tăng rất nhanh trong khoảng 3 – 6 giờ đầu bị nhồi máu cơ tim và giá trị này sẽ trở về bình thường trong khoảng 12 – 24 giờ.
H-FABP trong nhồi máu cơ tim sẽ rất nhanh được giải phóng vào máu
2. Độ nhạy của men tim H-FABP trong nhồi máu cơ tim
Men tim H-FABP là một loại protein rất nhạy trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim với diễn tiến như sau:
Ở thời điểm 0 giờ đến 3 giờ và 3 giờ đến 6 giờ đầu tiên sau khi khởi phát chứng đau ngực, trong khi CKMB hay Troponin T/I có độ nhạy tương đối thấp thì H-FABP lại có độ nhạy đặc biệt vượt trội.
Khi kết hợp đồng thời 3 loại xét nghiệm men tim là CKMB, Troponin I/T và xét nghiệm men tim H-FABP trong giai đoạn sớm từ 3 đến 6 giờ đầu tiên, độ nhạy của chẩn đoán có thể lên đến 98%. So với việc chỉ sử dụng Troponin T/I, việc xét nghiệm thêm men H-FABP có thể tăng độ chính xác lên hơn 20%.
3. Chỉ số H-FABP có ý nghĩa gì trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim?
Cho đến nay, việc xét nghiệm H-FABP trong nhồi máu cơ tim có thể mang lại nhiều kết quả dự báo và tiên lượng rất ý nghĩa như:
- Sự tăng men H-FABP trong tim trong những giờ đầu tiên sau khi xuất hiện đau ngực là một dấu hiệu dự báo rất quan trọng về khả năng tử vong hoặc nhồi máu cơ tim tái phát trong vòng 1 năm.
- Men tim H-FABP cũng có nhiều đóng góp thông tin liên quan đến giá trị tiên lượng bệnh và độc lập với các xét nghiệm khác như ECG, xét nghiệm lâm sàng. Sự gia tăng H-FABP có giá trị tiên lượng đặc biệt mạnh mẽ về khả năng tử vong sau hội chứng mạch vành cấp.
- Việc chỉ thực hiện xét nghiệm H-FABP tuy không đủ để khẳng định về chứng nhồi máu cơ tim cấp, nhưng cũng đủ đế có hướng quyết định xử trí đối với bệnh nhân cấp cứu vì cơn đau thắt ngực trong vòng 1 – 2 tiếng đầu tiên.
- H-FABP có thể xác định rõ các đối tượng bệnh nhân có nguy cơ cao về nhồi máu cơ tim, do đó những bệnh nhân này sẽ được kiểm tra và can thiệp động mạch vành sớm nhất có thể. Cùng với đó, nếu xét nghiệm H-FABP đồng thời với xét nghiệm Troponin T , bệnh nhân có thể tránh được các can thiệp động mạch vành không cần thiết do kết quả dương tính giả từ Troponin T.
- Khả năng dự đoán trên bệnh nhân có nguy cơ cao của H-FABP được cải thiện đáng kể, từ đó giúp các bác sĩ tối ưu hóa chiến lược điều trị như: phương pháp tan huyết khối, can thiệp mạch vành, phẫu thuật tim...
Chỉ số H-FABP có ý nghĩa lớn trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim
4. Những nghiên cứu chứng minh sự hữu ích của men tim H-FABP trong nhồi máu cơ tim
Sự phát hiện mối liên quan giữa men tim H-FABP và chứng nhồi máu cơ tim cấp là một công trình quan trọng trong việc chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim.
Đến nay, trên toàn thế giới đã có hàng loạt công trình nghiên cứu trên thực nghiệm cho thấy tính nổi trội men H-FABP trong nhồi máu cơ tim như:
- Nghiên cứu từ MCCann CJ và cộng sự được công bố trên tạp chí Eur Heart J. (2008) cho thấy : HFABP có nhiều vai trò trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim , đặc biệt đối với nhóm bệnh nhân nhập viện cấp cứu trong vòng 4 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện cơn đau ngực. Nghiên cứu này cũng cho thấy HFABP có độ nhạy cũng như độ đặc hiệu cao hơn hẳn cTnT.
- Nghiên cứu của Mac Mahon CG và cộng sự trên tạp chí AmJEmergedMed vào năm 2011 cũng chứng minh được H-FABP là một công cụ hữu ích và đáng tin cậy đối với việc chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim và hội chứng mạch vành cấp.
- Nghiên cứu từ GY Naroo và cộng sự trên tạp chí Hong Kong Journal of Emergency Medicine năm 2009 đã được tiến hành trên bệnh nhân xuất hiện chứng đau ngực khoảng 20 phút đến 12 giờ đầu. Kết quả cho thấy trong 6 giờ đầu, men tim H-FABP có độ nhạy cao đến 75.76% và độ đặc hiệu cao đến 96.97%. Trong khi đó, 2 chỉ số này ở Troponin T chỉ ở mức 68.69% và 97.54%. Điều này có thể dẫn đến kết luận: men tim H-FABP là một dấu chỉ sinh học hiệu quả hơn tất cả các loại men tim khác, tính đến thời điểm hiện tại, trong chẩn đoán hoại tử cơ tim do nhồi máu cơ tim cấp .
Như vậy, chỉ số men tim H-FABP được xem là một chỉ số quan trọng trong việc chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim ngay trong những giờ đầu tiên sau khi bệnh nhân bắt đầu đau ngực. Tuy có giá trị chẩn đoán cao, việc phối hợp xét nghiệm H-FABP với các xét nghiệm men tim truyền thống khác cũng rất cần thiết để nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.
- Đội ngũ chuyên gia có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm : y bác sĩ có trình độ từ Thạc sĩ đến Giáo sư, Tiến sĩ, có uy tín trong điều trị nội khoa, ngoại khoa, thông tim can thiệp, được đào tạo chuyên sâu trong nước & nước ngoài. Đặc biệt, được công nhận là chuyên gia đầu tiên và duy nhất của Việt Nam được trao chứng chỉ “Proctor” về TAVI.
- Trang thiết bị tối tân, sánh ngang với các bệnh viện lớn trên thế giới : Phòng mổ hiện đại nhất trên thế giới ; Máy chụp cộng hưởng từ không tiếng ồn hiện đại nhất Đông Nam Á; Máy CT có tốc độ chụp siêu nhanh chỉ 0,275s/vòng mà không cần sử dụng thuốc hạ nhịp tim; hệ thống PET/CT và SPECT/CT 16 dãy giúp phát hiện sớm những tổn thương của cơ quan tim mạch ngay cả khi chưa có triệu chứng bệnh.
- Ứng dụng các kỹ thuật tim mạch chuyên sâu tiên tiến nhất trên thế giới trong điều trị: Mổ tim hở không đau; Can thiệp động mạch chủ qua da không gây mê toàn thân; Điều trị hở van 2 lá qua đường ống thông có tỉ lệ thành công 95%; Cấy ghép tim nhân tạo hỗ trợ tâm thất cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối kéo dài cuộc sống chất lượng trên 7 năm.
- Hợp tác với các Trung tâm tim mạch hàng đầu Việt Nam và thế giới như : Viện Tim mạch quốc gia, Bộ môn Tim mạch Đại học Y Hà Nội, Đại học Paris Descartes - Bệnh viện Georges Pompidou (Pháp), Đại học Pennsylvania (Hoa Kỳ)... với mục đích cập nhật các phương pháp điều trị tim mạch hiện đại nhất trên thế giới.
