1. Giải phẫu kênh nhĩ thất toàn phần
Kênh nhĩ thất toàn phần bao gồm thông liên nhĩ lỗ thứ nhất, thông liên thất phần nhận, chẻ lá trước van hai lá, chẻ là vách van ba lá tạo thành lá trước và sau của van nhĩ thất chung. Khi không có thông liên thất thì gọi chung là kênh nhĩ thất bán phần hay thông liên nhĩ lỗ thứ nhất.
Hình ảnh giải phẫu kênh nhĩ thất
2. Triệu chứng kênh nhĩ thất toàn phần
Trẻ mắc bệnh kênh nhĩ thất toàn phần sẽ có triệu chứng lâm sàng:
- Trẻ biếng bú, chậm tăng cân
- Suy tim : Suy tim bắt đầu từ 1 tháng và kéo dài đến 6 tháng tuổi
- Từ trên 6 tháng tuổi sẽ diễn tiến đến tăng áp phổi cố định.
Nếu không mổ, đa số trẻ sẽ tử vong lúc 2-3 tuổi, số còn lại sẽ bị bệnh mạch máu phổi tắc nghẽn và tử vong khi lớn.
Triệu chứng cận lâm sàng:
- X quang: Bóng tim rất to cả 4 buồng, tăng tuần hoàn phổi nặng
- Điện tim : Phì đại thất hoặc block nhánh (P), phì thất (T), bloc nhĩ thất độ 1
- Siêu âm tim : Hình ảnh khuyết gối nội mạc, thông liên nhĩ và/ hoặc thông liên thất, hở van 2 lá , hở van ba lá do chẻ lá van hoặc thiếu mô van, có thể có hoặc chưa tăng áp lực động mạch phổi, giãn các buồng tim và giảm chức năng co bóp cơ tim.
Siêu âm tim Doppler màu hở van hai lá
3. Điều trị kênh nhĩ thất toàn phần
Điều trị kênh nhĩ thất toàn phần:
- Điều trị cấp 1: Như thông liên thất
- Điều trị cấp 2: Điều trị hồi sức tăng cường suy tim, vừa điều trị suy hô hấp với các phương tiện hỗ trợ suy hô hấp, vừa giữ SPO2 <90% để tránh phù phổi. Phẫu thuật triệt để từ 3-6 tháng tuổi. Thắt động mạch phổi nếu có nhiều lỗ thông liên thất không đóng được hết trong phẫu thuật. Mổ triệt để có tỉ lệ tử vong 5%, có di chứng bloc nhĩ thất và tồn tại hở van hai lá.
XEM THÊM
- Thời điểm nên phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh kênh nhĩ thất
- Kênh nhĩ thất toàn phần là gì? Nguyên nhân, dấu hiệu cảnh báo
- Kênh nhĩ thất là bệnh gì? Có mấy loại?
