Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối
Phẫu thuật cấy thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) giúp kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, những người mà các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. LVAD hoạt động như một máy bơm hỗ trợ tim bơm máu, giúp giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện chức năng cơ thể.
1. LVAD là gì?
- Suy tim giai đoạn cuối: Đây là giai đoạn nặng nhất của suy tim, khi tim không còn khả năng bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Các phương pháp điều trị nội khoa như thuốc men thường không còn hiệu quả trong giai đoạn này. Bệnh nhân phải đối mặt với các triệu chứng nghiêm trọng như mệt mỏi, khó thở, ho kéo dài, và các biến chứng nguy hiểm như đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy thận, suy gan (theo https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/devices-for-heart-failure/left-ventricular-assist-device-lvad).
- LVAD (Left Ventricular Assist Device): Là một thiết bị cơ học được cấy vào cơ thể để hỗ trợ tim bơm máu. LVAD có cấu tạo như một máy bơm, với một đầu được gắn vào tâm thất trái và đầu còn lại gắn vào động mạch chủ. Thiết bị này giúp bơm máu từ tâm thất trái (buồng tim chính bơm máu đi nuôi cơ thể) đến động mạch chủ, sau đó máu sẽ được đưa đi khắp cơ thể.
- Chức năng: LVAD hỗ trợ tuần hoàn máu, giúp giảm gánh nặng cho tim và cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan. Điều này giúp giảm các triệu chứng suy tim như khó thở, mệt mỏi, và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Ứng dụng:
- Trước đây: LVAD thường được sử dụng như một biện pháp tạm thời để duy trì sự sống cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối trong khi chờ ghép tim. Tuy nhiên, số lượng tim hiến tặng rất hạn chế, và không phải bệnh nhân nào cũng đủ điều kiện sức khỏe để ghép tim.
- Hiện nay: LVAD đã được chấp nhận như một phương pháp điều trị đích lâu dài cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối. Thiết bị này có thể giúp bệnh nhân sống lâu hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Trong một số trường hợp, LVAD cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ tim phục hồi chức năng sau một tổn thương cấp tính, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc ngộ độc (theo https://www.medscape.com/viewarticle/976414).
2. Cấy ghép LVAD
- Chỉ định: LVAD thường được chỉ định cho bệnh nhân suy thất trái đơn độc (chỉ tâm thất trái bị suy yếu), trong khi tâm thất phải vẫn còn chức năng tốt. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng tim mạch và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân để đưa ra quyết định phù hợp.
- Chống chỉ định:
- Tăng huyết áp không kiểm soát được.
- Phụ nữ có thai (chống chỉ định tạm thời).
- Các bệnh lý nghiêm trọng khác có thể ảnh hưởng đến quá trình phẫu thuật và phục hồi.
- Quy trình:
- Cấy ghép LVAD là một phẫu thuật lớn, thường được thực hiện bằng phương pháp mổ hở.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối LVAD với tâm thất trái và động mạch chủ.
- Một dây cáp (driveline) sẽ nối LVAD với một thiết bị điều khiển và pin được đeo bên ngoài cơ thể. Dây cáp này được làm từ vật liệu đặc biệt để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Hồi phục:
- Thời gian hồi phục sau phẫu thuật thường kéo dài khoảng 2 tuần.
- Trong thời gian này, bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo LVAD hoạt động tốt và không có biến chứng xảy ra.
- Tuần hoàn máu sẽ được cải thiện đáng kể sau khi LVAD hoạt động.
- Tuân thủ:
- Bệnh nhân cần đeo thiết bị bên ngoài liên tục và sạc pin hàng ngày.
- Tái khám định kỳ để bác sĩ kiểm tra chức năng LVAD và điều chỉnh thuốc khi cần thiết.
- Sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, đặc biệt là thuốc chống đông máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong LVAD.
3. Chi phí
- Chi phí cao: Do kỹ thuật cấy ghép LVAD rất phức tạp, đòi hỏi trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên có chuyên môn cao. Chi phí này có thể bao gồm chi phí thiết bị, chi phí phẫu thuật, chi phí nằm viện, và chi phí theo dõi sau phẫu thuật.
- Hỗ trợ: Bảo hiểm y tế có thể chi trả một phần chi phí cấy ghép LVAD, giúp bệnh nhân giảm bớt gánh nặng tài chính. Bệnh nhân nên liên hệ với công ty bảo hiểm để tìm hiểu về các chính sách hỗ trợ cụ thể.
- Thực hiện tại các bệnh viện lớn: Phẫu thuật cấy ghép LVAD thường được thực hiện tại các bệnh viện lớn, có trung tâm tim mạch hiện đại và đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm. Các bệnh viện này thường được trang bị phòng mổ Hybrid, với các thiết bị chẩn đoán và can thiệp tiên tiến.
4. Ưu đãi khám tim mạch
Để phát hiện sớm các bệnh lý tim mạch và phòng ngừa suy tim, bạn nên đi khám tim mạch định kỳ, đặc biệt nếu bạn thuộc một trong các nhóm sau:
- Nhóm nguy cơ:
- Người có các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, đau thắt ngực, tiểu đường, rối loạn nhịp tim.
- Người ở độ tuổi trung niên (nam từ 45 tuổi trở lên, nữ từ 50 tuổi trở lên) có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, béo phì.
- Nhóm có triệu chứng:
- Hụt hơi, khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm.
- Ho khan kéo dài, đặc biệt là vào ban đêm.
- Mệt mỏi, suy nhược cơ thể.
- Nặng ngực, đau thắt ngực.
- Hoa mắt, chóng mặt, ngất xỉu.
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều.
- Phù ở chân, mắt cá chân, hoặc bụng.
- Tiểu ít.
- Tức gan, tĩnh mạch cổ nổi.
- Ưu đãi:
- Miễn phí khám chuyên khoa tim mạch.
- Giảm giá 50% các gói khám tim mạch, bao gồm:
- Gói sàng lọc tim mạch cơ bản.
- Gói khám tăng huyết áp.
- Gói khám suy tim.
- Gói khám bệnh mạch vành.
- Gói khám tim mạch toàn diện.