Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối
Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) là một giải pháp quan trọng giúp máu lưu thông bình thường trong cơ thể bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, từ đó làm giảm các triệu chứng khó chịu như mệt mỏi, khó thở. Trong một số trường hợp, LVAD còn tạo điều kiện cho tim được nghỉ ngơi và phục hồi chức năng, theo thông tin từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA).
1. Bệnh suy tim đe dọa tính mạng như thế nào?
- Suy tim là một bệnh lý tiến triển: Suy tim không phải là một bệnh xảy ra đột ngột mà là một quá trình dài, trong đó cơ tim dần dần suy yếu do các tổn thương hoặc bệnh lý khác. Tim mất dần khả năng bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, tình trạng này ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn.
- Điều trị nội khoa chỉ kiểm soát triệu chứng: Các loại thuốc điều trị suy tim có thể giúp giảm các triệu chứng như khó thở, phù, mệt mỏi và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, chúng không thể chữa khỏi hoàn toàn suy tim.
- Suy tim giai đoạn cuối: Khi suy tim tiến triển đến giai đoạn cuối, bệnh nhân thường xuyên phải nhập viện do các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Cơ thể bị phù nề, khó thở dữ dội, mất ngủ về đêm. Tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe tổng thể. Các cơ quan khác trong cơ thể như gan và thận cũng bị ảnh hưởng do tình trạng huyết áp thấp kéo dài.
- Tiên lượng xấu: Ở giai đoạn này, tiên lượng của bệnh nhân trở nên rất xấu. Thời gian sống trung bình của bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối thường chỉ khoảng 2 năm, thậm chí còn ngắn hơn so với một số bệnh ung thư phổi.
- Ghép tim là hy vọng: Ghép tim là phương pháp điều trị duy nhất có thể mang lại cơ hội sống sót lâu dài cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối. Tuy nhiên, số lượng tim hiến tặng rất hạn chế, và không phải bệnh nhân nào cũng đủ điều kiện để được ghép tim.
- LVAD là lựa chọn: Do những hạn chế của việc ghép tim, thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) đã được phát triển như một giải pháp thay thế. LVAD có thể được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ tạm thời trong khi chờ ghép tim (cầu nối ghép tim) hoặc như một giải pháp hỗ trợ lâu dài cho những bệnh nhân không đủ điều kiện ghép tim.
2. Thiết bị hỗ trợ thất trái LVAD là gì?
- Tim cơ học: Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) là một loại tim cơ học được cấy vào lồng ngực của bệnh nhân. Thiết bị này giúp tim bơm máu giàu oxy đi khắp cơ thể, đảm bảo các cơ quan nhận đủ lượng máu cần thiết để hoạt động bình thường.
- Hỗ trợ chức năng tim: Không giống như tim nhân tạo, LVAD không thay thế hoàn toàn tim tự nhiên. Thay vào đó, nó hoạt động như một thiết bị hỗ trợ, giúp tim thực hiện chức năng bơm máu hiệu quả hơn. Điều này có ý nghĩa sống còn đối với bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối.
3. Đặc điểm của thiết bị hỗ trợ thất trái LVAD
- Cấy ghép vào cơ thể: LVAD được cấy vào bên trong cơ thể bệnh nhân thông qua phẫu thuật. Phương pháp này thường được áp dụng cho những bệnh nhân không đủ điều kiện để trải qua phẫu thuật ghép tim.
- Bơm máu: LVAD hoạt động như một máy bơm máu, hút máu từ thất trái (buồng tim bơm máu đi khắp cơ thể) và đẩy máu vào động mạch chủ (động mạch lớn nhất trong cơ thể).
- Cáp nối và bộ điều khiển: Thiết bị bao gồm một dây cáp đi từ thiết bị ra ngoài da. Dây cáp này được bọc bởi một vật liệu đặc biệt giúp bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng. Dây cáp được kết nối với một bộ điều khiển và pin, được đeo bên ngoài cơ thể.
- Phẫu thuật tim hở: Để cấy ghép LVAD, bác sĩ cần thực hiện phẫu thuật tim hở. Thiết bị được kết nối với tim và động mạch chủ. Bộ điều khiển vi tính, pin và pin dự phòng được gắn bên ngoài cơ thể.
4. Khả năng phục hồi sức khỏe sau cấy ghép LVAD
- Phục hồi nhanh: Sau phẫu thuật cấy ghép LVAD, bệnh nhân thường phục hồi khá nhanh chóng. Nhiều bệnh nhân có thể xuất viện sau khoảng 2 tuần khi tuần hoàn máu đã được cải thiện đáng kể.
- Sinh hoạt bình thường: Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm các công việc hàng ngày, đi lại nhẹ nhàng và tham gia các hoạt động giải trí mà họ yêu thích.
- Giảm nguy cơ huyết khối: Để giảm thiểu nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối) trong máy, bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng thuốc chống đông máu.
- Rủi ro phẫu thuật: Tỷ lệ rủi ro trong phẫu thuật cấy ghép LVAD thường thấp, dưới 10%.
- Nguy cơ tiềm ẩn: Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào khác, cấy ghép LVAD cũng có thể gây ra một số biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu trong, suy tim và thậm chí tử vong. Bác sĩ sẽ đánh giá kỹ lưỡng các nguy cơ và biến chứng tiềm ẩn này trước khi quyết định thực hiện thủ thuật.
- Tuân thủ và hỗ trợ: Việc sử dụng LVAD đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn y tế và được theo dõi chặt chẽ. Sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè là vô cùng quan trọng trong quá trình phục hồi. Bệnh nhân cần xác định một người chăm sóc có thể cam kết hỗ trợ đầy đủ trong suốt quá trình phục hồi, đặc biệt là trong những tuần đầu sau khi xuất viện.
5. Đối tượng nào nên cấy ghép thiết bị LVAD?
- Chờ ghép tim: LVAD thường được sử dụng để ổn định tình trạng bệnh nhân suy tim trong khi chờ đợi được ghép tim.
- Không đủ điều kiện ghép tim: Trong trường hợp bệnh nhân không tìm được nguồn tim hiến hoặc không đủ điều kiện để ghép tim, LVAD có thể là một giải pháp lâu dài để hỗ trợ hoạt động của tim.