Phẫu thuật Cắt Dạ Dày Nội Soi Điều Trị Viêm Loét Dạ Dày Tá Tràng
Phẫu thuật cắt dạ dày là một phương pháp điều trị được cân nhắc trong những trường hợp viêm loét dạ dày tá tràng phức tạp. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về phẫu thuật cắt dạ dày nội soi, từ nguyên nhân gây bệnh, khi nào cần phẫu thuật, quy trình thực hiện, đến các biến chứng có thể xảy ra.
1. Viêm loét dạ dày tá tràng là gì?
Viêm loét dạ dày tá tràng là tình trạng niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng (phần đầu của ruột non) bị tổn thương, gây ra các vết viêm loét. Theo thống kê, loét tá tràng chiếm đa số (95%) các trường hợp, trong khi loét dạ dày chiếm khoảng 60%, thường gặp nhất ở bờ cong nhỏ (25%).
Nguyên nhân chính gây bệnh:
- Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP): HP là một trong những tác nhân hàng đầu gây viêm loét dạ dày tá tràng. Khi xâm nhập vào cơ thể, HP sống trong lớp nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày, tiết ra các độc tố phá hủy lớp bảo vệ này, khiến niêm mạc dễ bị tổn thương bởi axit dạ dày. (Nguồn: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4291524/)
- Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): NSAID là nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, kháng viêm thường được sử dụng để điều trị các bệnh lý xương khớp. Tuy nhiên, NSAID có tác dụng phụ là ức chế sản xuất prostaglandin, một chất có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày. Việc sử dụng NSAID kéo dài làm giảm lượng prostaglandin, khiến niêm mạc dạ dày dễ bị tổn thương bởi axit và các tác nhân gây hại khác. (Nguồn: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3426253/)
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh:
- Hút thuốc lá.
- Uống nhiều rượu bia.
- Căng thẳng (stress).
- Chế độ ăn uống không hợp lý, giờ giấc sinh hoạt thất thường.
2. Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày nội soi điều trị viêm loét dạ dày?
Phẫu thuật cắt dạ dày được chỉ định khi các phương pháp điều trị nội khoa (dùng thuốc) không còn hiệu quả hoặc khi bệnh nhân gặp phải các biến chứng nguy hiểm.
Chỉ định phẫu thuật:
- Điều trị nội khoa thất bại: Sau thời gian dài điều trị bằng thuốc (thường là từ 2 năm trở lên) mà bệnh không cải thiện.
- Viêm loét dạ dày tá tràng có biến chứng:
- Thủng dạ dày: Vết loét ăn thủng thành dạ dày, gây đau bụng dữ dội và nhiễm trùng.
- Hẹp môn vị: Vết loét gây sẹo, làm hẹp lỗ môn vị (lối thông giữa dạ dày và tá tràng), gây khó khăn cho việc tiêu hóa.
- Xuất huyết tiêu hóa: Vết loét ăn vào mạch máu, gây chảy máu dạ dày, có thể dẫn đến nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen.
- Ung thư hóa: Vết loét lâu ngày có thể tiến triển thành ung thư dạ dày.
Các yếu tố khác cần xem xét trước khi quyết định phẫu thuật:
- Độ tuổi: Hạn chế phẫu thuật cho bệnh nhân quá trẻ hoặc quá già.
- Tình trạng sức khỏe: Cần cân nhắc kỹ lưỡng đối với bệnh nhân có các bệnh mãn tính như xơ gan, lao phổi, tiểu đường, viêm thận mãn, hen phế quản…
- Nguyện vọng của bệnh nhân: Bác sĩ cần trao đổi kỹ với bệnh nhân về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật, đồng thời tôn trọng quyết định của bệnh nhân.
Quyết định phẫu thuật cần được đưa ra dựa trên sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ, đồng thời phải phù hợp với tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.
3. Cắt dạ dày nội soi điều trị viêm loét dạ dày tá tràng thực hành thế nào?
Phẫu thuật cắt dạ dày nội soi là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, được thực hiện qua các vết rạch nhỏ trên bụng. Bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ nội soi chuyên dụng để cắt bỏ phần dạ dày bị tổn thương.
Nguyên tắc của phẫu thuật cắt dạ dày:
- Cắt bỏ khoảng 2/3 dạ dày, bao gồm cả vết loét và vùng dạ dày tiết axit.
- Đảm bảo đường cắt bờ cong nhỏ cách vết loét ít nhất 10cm và đường cắt bờ cong lớn cách vết loét ít nhất 20cm.
Phương pháp khâu nối sau khi cắt dạ dày:
Sau khi cắt bỏ phần dạ dày bị tổn thương, bác sĩ sẽ tiến hành khâu nối phần còn lại của dạ dày với tá tràng hoặc hỗng tràng (một phần của ruột non) để tái lập đường tiêu hóa.
- Nối dạ dày với tá tràng: Phương pháp này được áp dụng khi có thể bảo tồn được tá tràng.
- Nối dạ dày với hỗng tràng: Phương pháp này được áp dụng khi tá tràng bị tổn thương hoặc không thể sử dụng để nối.
4. Biến chứng có thể gặp khi cắt dạ dày nội soi
Bất kỳ phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn những rủi ro nhất định. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt dạ dày nội soi:
- Trong quá trình phẫu thuật:
- Tổn thương mạch máu: Cần cầm máu kịp thời.
- Tổn thương đại tràng: Xử lý tùy theo mức độ tổn thương.
- Sau phẫu thuật:
- Viêm phổi: Điều trị bằng kháng sinh, chăm sóc hô hấp.
- Suy hô hấp: Hỗ trợ hô hấp, đặt nội khí quản nếu cần.
- Hội chứng chảy máu cấp: Hồi sức, xác định nguyên nhân và can thiệp cầm máu nếu cần thiết.
- Hội chứng nhiễm trùng do bục miệng nối hoặc rò mỏm tá tràng: Điều trị bằng kháng sinh, phẫu thuật để điều trị biến chứng hoặc dẫn lưu.
- Tắc ruột sớm sau mổ: Đặt ống thông mũi dạ dày, theo dõi và hồi sức, điều trị bảo tồn hoặc can thiệp phẫu thuật.
- Hội chứng quai đến và Dumping: Trường hợp nặng cần phẫu thuật nối lại đường tiêu hóa.
- Loét tái phát: Do cắt dạ dày không đủ hoặc sót niêm mạc hang vị. Cần phẫu thuật lại để cắt thêm dạ dày hoặc cắt dây thần kinh X.
Lưu ý: Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào sau phẫu thuật, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để được thăm khám và điều trị kịp thời.
XEM THÊM:
- Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
- Tìm hiểu về xuất huyết tiêu hóa dưới
- Tìm hiểu về xuất huyết tiêu hóa trên