Hệ Thống Dẫn Truyền Trong Tim: Điều Khiển Nhịp Đập Của Sự Sống
Tim là một cỗ máy bơm máu không mệt mỏi, đảm bảo sự sống cho toàn bộ cơ thể. Để hoạt động hiệu quả, tim cần một hệ thống điều khiển nhịp điệu chính xác, đó chính là hệ thống dẫn truyền. Hệ thống này bao gồm một mạng lưới phức tạp các nút, tế bào và tín hiệu điện, phối hợp nhịp nhàng để tạo ra nhịp tim đều đặn.
Mỗi nhịp tim là một bản giao hưởng điện học, với các tín hiệu lan truyền qua tim, kích hoạt sự co bóp và giãn nở của các buồng tim, đẩy máu đi nuôi cơ thể. Khi hệ thống này hoạt động trơn tru, tim sẽ cung cấp đủ máu và oxy cho các cơ quan. Tuy nhiên, khi có bất kỳ sự cố nào xảy ra, nhịp tim có thể bị rối loạn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
1. Hệ Thống Dẫn Truyền Trong Tim Hoạt Động Như Thế Nào?
Hệ thống dẫn truyền tim là một mạng lưới đặc biệt gồm các tế bào cơ tim và các sợi dẫn, không phải mô thần kinh, có khả năng tự tạo ra và dẫn truyền các xung động điện nhanh chóng. Hệ thống này chịu trách nhiệm khởi động chu kỳ tim bình thường và điều phối sự co bóp của các buồng tim. Tâm nhĩ và tâm thất co bóp một cách đồng bộ, nhưng tâm nhĩ luôn co bóp trước tâm thất để đảm bảo máu được bơm xuống tâm thất một cách hiệu quả.
Các thành phần chính của hệ thống dẫn truyền tim:
- Nút xoang nhĩ (SA): Còn gọi là máy tạo nhịp tim tự nhiên, nằm ở thành tâm nhĩ phải, gần nơi tĩnh mạch chủ trên đổ vào. Nút SA tự động phát ra các xung động điện đều đặn, khởi đầu mỗi nhịp tim. Tần số phát xung của nút SA thường từ 60-100 lần/phút khi nghỉ ngơi.
- Dẫn truyền nội tâm nhĩ: Các xung động điện từ nút SA lan truyền đến tâm nhĩ trái thông qua ba đường dẫn truyền chính:
- Đường liên nhĩ trước (bó Bachmann): Dẫn truyền xung động nhanh chóng đến tâm nhĩ trái.
- Đường liên nhĩ giữa: Dẫn truyền xung động đến vách liên nhĩ.
- Đường liên nhĩ sau: Dẫn truyền xung động đến phần sau của tâm nhĩ trái.
- Nút nhĩ thất (AV): Nằm ở vách liên nhĩ, giữa tâm nhĩ và tâm thất. Nút AV có vai trò quan trọng trong việc làm chậm tốc độ dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Điều này cho phép tâm nhĩ có đủ thời gian để co bóp và bơm máu xuống tâm thất trước khi tâm thất co bóp. Nút AV cũng có khả năng tự phát xung, nhưng với tần số chậm hơn nút SA (khoảng 40-60 lần/phút).
- Bó His: Là một bó sợi dẫn truyền xung động từ nút AV xuống tâm thất. Bó His chia thành hai nhánh:
- Nhánh phải: Dẫn truyền xung động đến tâm thất phải.
- Nhánh trái: Dẫn truyền xung động đến tâm thất trái. Nhánh trái lại chia thành các nhánh nhỏ hơn.
- Sợi Purkinje: Là một mạng lưới các sợi nhỏ lan tỏa trong cơ tâm thất. Các sợi Purkinje dẫn truyền xung động nhanh chóng và đồng đều đến tất cả các tế bào cơ tim trong tâm thất, đảm bảo sự co bóp đồng bộ của tâm thất.
1.1. Nút Xoang Nhĩ
Nút xoang nhĩ (SA) là một cấu trúc nhỏ, hình trục, dài khoảng 10-20mm, rộng 2-3mm, nằm ngay dưới lớp thượng tâm mạc của tâm nhĩ phải, gần nơi tĩnh mạch chủ trên đổ vào. Nút SA được cấu tạo từ các tế bào đặc biệt, có khả năng tự động phát ra các xung động điện.
Nút SA được cấp máu bởi một nhánh của động mạch vành phải (khoảng 55-60% trường hợp) hoặc động mạch mũ trái (40-45% trường hợp). Nút SA cũng được chi phối bởi các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Các chất dẫn truyền thần kinh như norepinephrine (từ dây thần kinh giao cảm) và acetylcholine (từ dây thần kinh phó giao cảm) có thể điều chỉnh tần số phát xung của nút SA.
1.2. Dẫn Truyền Nội Tâm Nhĩ
Các xung động điện từ nút SA lan truyền đến tâm nhĩ trái thông qua ba đường dẫn truyền chính:
- Đường liên nhĩ trước (bó Bachmann): Là một bó cơ lớn, chạy vòng quanh tĩnh mạch chủ trên để đến tâm nhĩ trái. Bó Bachmann được cho là đường dẫn truyền xung động ưu tiên từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái.
- Đường liên nhĩ giữa: Chạy phía sau tĩnh mạch chủ trên đến vách liên nhĩ.
- Đường liên nhĩ sau: Chạy phía sau tĩnh mạch chủ trên, dọc theo mào tận cùng đến vách liên nhĩ.
1.3. Nút Nhĩ Thất
Nút nhĩ thất (AV) là một cấu trúc nhỏ, nằm ngay dưới lớp nội tâm mạc của tâm nhĩ phải, phía trước lỗ đổ của xoang vành và phía trên chỗ bám của lá vách van ba lá. Nút AV nằm ở đỉnh của tam giác Koch, được tạo thành bởi vòng van ba lá và gân Todaro.
Nút AV được cấp máu bởi một nhánh của động mạch vành phải (85-90% trường hợp) hoặc động mạch mũ trái (10-15% trường hợp). Nút AV có vai trò quan trọng trong việc làm chậm tốc độ dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Điều này cho phép tâm nhĩ có đủ thời gian để co bóp và bơm máu xuống tâm thất trước khi tâm thất co bóp.
1.4. Bó His Mang Tín Hiệu Đến Các Sợi Purkinje
Bó His là một bó sợi dẫn truyền xung động từ nút AV xuống tâm thất. Bó His bắt đầu từ phần xa của nút AV, đi qua thân xơ trung tâm và vách màng liên thất, sau đó chia thành hai nhánh: nhánh phải và nhánh trái.
1.5. Các Nhánh Của Bó Cơ
Các nhánh bó (nhánh phải và nhánh trái) dẫn truyền xung động đến các tâm thất. Nhánh phải đi xuống phía bên phải của vách liên thất đến mỏm tim phải và đáy cơ nhú trước. Nhánh trái chia thành các nhánh nhỏ hơn, dẫn truyền xung động đến các vùng khác nhau của tâm thất trái.
1.6. Sợi Purkinje Đầu Cuối
Sợi Purkinje là một mạng lưới các sợi nhỏ lan tỏa trong cơ tâm thất. Các sợi Purkinje dẫn truyền xung động nhanh chóng và đồng đều đến tất cả các tế bào cơ tim trong tâm thất, đảm bảo sự co bóp đồng bộ của tâm thất. Các sợi Purkinje tập trung nhiều hơn ở bề mặt nội tâm mạc của tâm thất và ít hơn ở đáy tâm thất và các cơ nhú.
1.7. Sự Phát Triển Của Nút Nhĩ Thất, Bó His và Cơ Tim Tâm Thất
Sự phát triển và hoạt động của hệ thống dẫn truyền tim chịu ảnh hưởng của hệ thần kinh tự chủ, với sự chi phối của cả dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Các dây thần kinh phó giao cảm đến vùng nút AV đi vào tim ở ngã ba của tĩnh mạch chủ dưới và mặt dưới của tâm nhĩ trái, tiếp giáp với xoang vành.
Kích thích hạch sao bên phải tạo ra nhịp tim nhanh xoang mà ít ảnh hưởng đến dẫn truyền nút nhĩ thất, trong khi kích thích hạch sao trái thường tạo ra sự dịch chuyển máy tạo nhịp xoang sang vị trí ngoài tử cung và liên tục rút ngắn thời gian dẫn truyền nút nhĩ thất và độ khúc xạ, nhưng tốc độ không nhất quán tốc độ phóng điện của nút SA. Tuy nhiên, việc kích thích dây thần kinh phế vị cổ tử cung phải làm chậm tốc độ phóng điện của nút xoang nhĩ và kích thích dây thần kinh phế vị bên trái chủ yếu kéo dài thời gian dẫn truyền nút AV và khúc xạ khi có mặt. Cả kích thích giao cảm và phế vị đều không ảnh hưởng đến sự dẫn truyền bình thường trong bó His.
2. Tình Trạng Và Rối Loạn Ảnh Hưởng Đến Sự Dẫn Truyền Trong Tim
Khi hệ thống dẫn truyền tim gặp trục trặc, có thể dẫn đến các rối loạn nhịp tim, ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim. Các rối loạn này có thể gây ra các triệu chứng như đánh trống ngực, chóng mặt, ngất xỉu, khó thở, đau ngực, hoặc thậm chí đột tử.
2.1. Loạn Nhịp Tim Ảnh Hưởng Đến Sự Dẫn Truyền Trong Tim
Loạn nhịp tim là tình trạng nhịp tim không đều, quá nhanh hoặc quá chậm. Loạn nhịp tim có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm:
- Tăng tính tự động: Sốt, giải phóng catecholamin, chất kích thích, thuốc, cường giáp.
- Giảm tính tự động: Tăng trương lực phế vị, thuốc, bất thường điện giải, hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, sau phẫu thuật tim, thoái hóa, xơ hóa, bệnh van tim, thấp khớp, rối loạn thần kinh cơ.
Các dạng di truyền của bệnh dẫn truyền tim rất hiếm, tuy nhiên việc phát hiện ra các đột biến gen gây bệnh đã nâng cao hiểu biết của chúng ta về các quá trình cơ bản tạo ra và lan truyền xung động.
2.2. Các Rối Loạn Khác
Ngoài rối loạn nhịp tim, các vấn đề khác như:
- Block nhánh bó: Xảy ra khi có sự tắc nghẽn trong các nhánh của bó His, làm chậm hoặc ngăn chặn xung động điện lan truyền đến một phần của tâm thất. Điều này có thể gây ra rối loạn nhịp tim.
- Block tim: Xảy ra khi có sự suy giảm trong việc dẫn truyền xung động điện giữa tâm nhĩ và tâm thất. Block tim có thể ở các mức độ khác nhau, từ nhẹ đến nặng, và có thể gây ra các triệu chứng như chóng mặt, ngất xỉu, hoặc thậm chí đột tử.
- Hội chứng QT dài (LQTS): Là một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim. LQTS làm cho tâm thất co và giải phóng quá chậm, có thể dẫn đến ngất xỉu hoặc ngừng tim đột ngột.
- Co thắt tâm thất sớm (PVC): Là những nhịp tim bất thường xuất phát từ tâm thất, xảy ra sớm hơn so với nhịp tim bình thường. PVC thường không gây ra triệu chứng, nhưng đôi khi có thể gây ra cảm giác đánh trống ngực.
- Ngừng tim đột ngột: Là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, xảy ra khi tim ngừng đập đột ngột. Ngừng tim đột ngột thường do rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, chẳng hạn như rung thất.
3. Một Vài Lời Khuyên Giúp Hệ Thống Dẫn Truyền Khoẻ Mạnh
Nhiều vấn đề về nhịp tim là kết quả của các yếu tố di truyền. Chúng có thể liên quan đến cấu trúc tim của bạn hoặc các yếu tố khác. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các biện pháp để giữ cho hệ thống dẫn truyền tim và toàn bộ trái tim của bạn hoạt động tốt bằng cách sống một lối sống lành mạnh:
- Duy trì cân nặng hợp lý: Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
- Tránh khói thuốc và bỏ thuốc lá: Hút thuốc lá làm tổn thương tim và mạch máu.
- Không lạm dụng thuốc hoặc thuốc kê đơn: Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.
- Hạn chế uống rượu: Uống quá nhiều rượu có thể gây hại cho tim.
- Ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng: Ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc.
- Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục giúp tăng cường sức khỏe tim mạch.
- Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Tìm cách đối phó với căng thẳng một cách lành mạnh, chẳng hạn như tập yoga, thiền định, hoặc trò chuyện với bạn bè và gia đình.
Bằng cách thực hiện những lời khuyên này, bạn có thể giúp bảo vệ hệ thống dẫn truyền tim và duy trì một trái tim khỏe mạnh, đảm bảo cơ thể được cung cấp đủ máu và oxy để hoạt động tốt nhất.
Nguồn tham khảo:
- my.clevelandclinic.org
- emedicine.medscape.com
- acc.org
- ahajournals.org
- escardio.org